心腎綜合征在臨床上被認為是一種獨特的綜合征,據心臟和腎臟事件的發生時間順序分為五種亞型。然而,最近一些歐專家發文指出,現有的心腎綜合征的命名法存在問題,因為時間順序和一些潛在疾病的系統質。因此,他們建議采用“慢心腎疾病(chronic cardiovascular-kidney disorder,CCV-KD)”這個新概念,因為這一概念建立在心管病和慢腎臟病有共同危險因素和病理生理機制的事實之上,能更好地反映常見危險因素和共同病理生理機制的貢獻。
專家們認為,“疾病(disorder)”這個詞更適合描述伴隨的心管和腎功能障礙和(或)損傷,因為“disorder”是指由疾病狀態引起的對或系統正常功能的破壞。同時,他們指出,心衰是一種全疾病,因此心腎綜合征中的某些亞型并沒有堅實的基礎,很難在心衰和腎功能不全的雙向關系中確定因果關系。
基于“奧卡姆剃刀定律(簡單有效原理)”,專家們認為亞型1、3和5可以被刪除,而亞型2和4可被視為由心管病和腎臟疾病的共同危險因素引起的單一實。慢心腎疾病概念直接識別了一種高危臨床況,有助于制定治療決策,以及確定臨床和流行病學研究的人群。
慢心腎疾病患者最初可能出現心管病或有慢腎臟病的特征,針對心管或腎功能障礙的治療可能會改善二者的結局。專家指出,所有慢腎臟病患者應篩查慢心腎疾病的心管因素,反過來,所有心管病患者也應篩查腎功能不全。預防方面,健康生活方式、健康教育、減輕貧困、大規模限制環境污染等干預措施可降低心管病和腎臟疾病負擔,從而減慢心腎疾病的發生。
在治療方面,專家們指出針對心管和腎臟共同通路的干預措施可顯著減不良心臟和腎臟事件。因此,他們支持臨床研究采用心管和腎臟復合終點,這是一個有吸引力且不斷增長的領域。針對心管和腎臟疾病常見途徑的干預措施將有助于預防慢心腎疾病對健康的不利影響。