近日，重慶醫科大學附屬兒醫院江西醫院（江西省兒醫學中心）功為一名8歲多的患兒實施了經臍單切口腹腔鏡下梅克爾憩室切除。手非常功，患兒已經康復出院。

這位患兒名小樂（化名），今年8歲，過去一年多他反復出現了無明顯因的解便。每次便量較大，伴隨面蒼白和力下降。他曾多次在當地醫院接保守治療，癥狀稍有緩解。但是一周前，小樂再次發作，便量更大，于是他被送到外院就診。經過當地的檢查，考慮到可能是胃粘小腸異位。由于手風險的擔憂，小樂的家長決定前往重慶醫科大學附屬兒醫院江西醫院（江西省兒醫學中心）尋求兒外科主任郭振華的幫助。郭主任通過詳細詢問患兒的病史和臨床表現，并結合影像學報告，最終診斷為“梅克爾憩室”。郭主任綜合評估了小樂的個況，發現小樂的重低于正常同齡兒，由于長期貧也導致了營養不良。在經過科室共同討論后，決定為小樂開啟綠通道，當日院并實施經臍單切口腹腔鏡探查。

3月2日下午，在小兒外科的郭振華主任的帶領下，手室及麻醉科團隊通力合作，迅速找到了憩室的位置。憩室位于回腸末端距回盲部約40cm，大小約為6cm×2cm。在郭主任的練技巧和準作下，憩室被迅速切除，整個手歷時約一個小時。患兒僅有一個約1.5cm的小傷口在臍部，愈合后幾乎沒有手疤痕。目前，小樂已經康復出院。

梅克爾憩室（Meckel diverticulum）是消化道最常見的先天畸形之一，發生率約為2%-4%，男多于2倍。梅克爾憩室是一個真憩室，包含了腸管的所有層次。它通常位于距離回盲瓣100cm以的回腸末端，大多數呈圓錐形，數為圓柱形。大多數憩室可以一生無癥狀，只有4%-6%的憩室會出現臨床癥狀。常見的癥狀包括無痛便、腸梗阻、憩室炎和憩室穿孔等。凡是有梅克爾憩室并發癥的病例，都應該接手切除憩室。這次手采用了腹腔鏡微創技進行治治療，患兒的切口愈合良好，后第2天就可以排氣排便，并且能夠下地行走，康復良好。

梅克爾憩室最常見的癥狀就是患兒出現無痛的便。約50%的憩室含有迷生組織，這些組織會分泌消化，從而損傷黏引起腸道潰瘍、出和穿孔。這種癥狀多見于2歲以下的嬰兒。當憩室引發腸梗阻、憩室炎和憩室穿孔時，患兒會突然出現劇烈的腹痛，可能伴有惡心和嘔吐。疼痛會隨著病的惡化而加劇，患兒應及時就醫。

近年來，隨著小兒微創手技的發展，采用小兒腹腔鏡手切除梅克爾憩室取得了良好的療效。手過程包括在臍部取一小切口，在腹腔鏡的直視下找到憩室，通過切口將其取出，并判斷其基底部的范圍，然后完整切除憩室，并吻合腸段后將腸管回納，最后合切口。通過手治療，大多數患者的癥狀可以得到消除，貧得到糾正，生活質量得到改善。

梅克爾憩室的危害包括出休克、絞窄腸梗阻和腸壞死等癥狀。在嚴重的況下，甚至可能導致患兒死亡。