掌指骨折是手部骨折的一種常見類型，約占全骨折的10%。其中約20%的掌指骨折是關節骨折。隨著工業的快速發展，這一比例逐年增加。手部骨折患者大多是青壯年，對手部外觀和功能的恢復需求較高。

近日，重慶市中醫骨科醫院功為一位第3掌指骨碎骨折患者實施了閉合牽引手法復位后外固定支架固定。這種手方法不需要切開暴碎的掌指關節，不會破壞斷端的供，也不需要進行住院二次手去除固定裝置，從而極大地短了患者的康復周期。這一方法得到了患者及家屬的一致好評。

患者唐某是一名中年男，工作中不慎被鋼管左手，導致左手腫痛并且活限。經過院后的完善CT檢查，初步診斷為左第3掌骨碎骨折、左第3指近節指骨碎骨折以及左手第3掌指關節半位。科立即展開討論，據常規況，掌指骨骨折的手治療原則是采用牢固穩定且不過關節的固定來實現解剖復位。

然而，對于掌指骨關節面骨折，特別是像本例患者一樣嚴重碎并伴有位的關節面骨折，直接進行切開復位可能導致關節面的塌陷，進而無法實現鈦板對關節面的固定。因此，在閉合牽引復位后，采用指掌骨外固定支架，必要時結合克氏針固定，可以實現關節面的復位和關節半位的糾正，同時允許早期進行康復鍛煉，維持關節間隙，以獲得更好的遠期預后。

在麻醉師及手室護士的配合下，創傷骨科郭明鈞主任和助手漆國棟醫生功為患者實施了閉合復位外固定。后3天，患者的病就有所好轉，可以出院。這種手方法避免了傳統的石膏固定和換藥拆線的疼痛，預計約6-8周后可以在門診拆除外固定裝置，避免了二次固定裝置取出手，實現了后快速康復的目標。

創傷骨科郭明鈞主任表示，隨著"科手化，外科微創化"醫學治療模式的發展，為了克服傳統手的傷口長、損傷大和恢復緩慢等缺點，該科積極改變觀念，依據ERAS后快速康復理念，在手部創傷方面大膽嘗試并探索微創化治療。指掌骨外固定架技作為該科院的新技已經廣泛應用于臨床治療。這種方法在保證安全和療效的同時，為手部損傷的患者提供了新的快速康復治療方案選擇。

重慶市中醫骨科醫院的創傷骨科門診及住院部提供以下信息：門診地址為重慶市渝中區新華路489號較場口門診306室，門診時間為周一至周五全天，周六和周日上午。病區地址為重慶市渝中區解放西路9號儲奇門院區6樓，咨詢電話為023-63931734、023-63931076。

來源：重慶市中醫骨科醫院