一名56歲的男患者,因為左側腦出腫而接手治療后,轉我科已經過去了一個月。患者神志清楚,但咳嗽時咳痰較多,右側肢完全癱瘓,力量為0級,張力較高,左側面部出現中樞面癱,口角流涎,言語不流利,吞咽困難,伴有假球麻痹,大便已經持續10多天未排出,之前在院外使用了多種通便藥但效果不佳。患者舌苔呈暗紅,質地厚膩,脈搏沉細緩慢。
據患者的病,我給予了烏附星香湯的個化調整。方劑組包括制川烏10g(另外包先煎2小時),制南星和制白附子各10g(另外包先煎30分鐘),桃仁、木香、紅花、姜黃、炒白、郁金、地龍、僵蠶、天竺黃各10g,潞黨參30g,酒大黃10g(后下)。患者服用了一劑藥后,大便即恢復正常。連續服用3劑藥后,大便正常,每天排便一次。患者在服藥半個月后,結合針灸治療,患者的右上肢力恢復到Ⅲ級,右下肢力恢復到Ⅲ∼Ⅳ級,吞咽困難和言語不流利的癥狀明顯改善。
繼續使用以上方劑,并結合針灸治療2個月后,患者的右上肢力恢復到Ⅳ級,右下肢力恢復正常,最終出院。在治療過程中,為了增強烏附星香湯的通絡作用,方劑中增加了地龍和僵蠶。此外,還加了潞黨參和天竺黃,以益氣化瘀,整個方劑的設計都以清除痰、通絡為主要治療方法。