2023年10月24日,一名39歲高齡的孕婦來到江西省人民醫院產科與生健康科就診。這位孕婦已經有過兩次剖宮產史,常規產檢時發現胎兒左肺囊腺瘤和胎兒膈疝。面對如此復雜的病,醫院組織了多學科會診,以確保高危孕產婦和胎兒的安全。主治醫師熊丹丹考慮到患者已經足月懷孕且有過兩次剖宮產史,決定擇期進行剖宮產終止妊娠。然而,由于患者屬于高危孕婦,圍期的風險很大,加上胎兒的病較為嚴重,左肺囊腺瘤較大,左肺發育極差,縱膈右移,心臟嚴重,還伴有膈疝。如果順利剖出來,新生兒的生命安全將到極大的威脅。

經過慎重考慮并取得上級醫師的同意后,醫院于2023年10月26日組織了產科與生健康科、麻醉科、兒科、超聲科、外科和分泌科的多學科會診。會診主要討論圍手期的注意事項、新生兒的理和預后。考慮到新生兒左肺發育差,圍產期死亡率較高,為了充分保障母嬰的安全,建議在手中進行兒科團隊的會診,并在新生兒出生后立即轉兒科重癥監護室(NICU)。患者于10月29日住院待產,進行了完善的前檢查。經過前充分通,決定次日進行剖宮產終止妊娠。

10月30日,產科團隊、兒科團隊和麻醉團隊齊聚一堂,進行了第三次剖宮產手。由于患者之前多次剖宮產,中發現盆腔嚴重粘連。經過仔細分離粘連后,功娩出了一個活嬰。然而,新生兒在出生后1分鐘的阿氏評分只有4分,被診斷為新生兒窒息。新生兒斷臍后給兒科團隊進行監測,發現脈氧指數下降。經過兒科團隊的全力搶救,迅速進行氣管管和留置胃管等復蘇措施,最終新生兒復蘇功,5分鐘阿氏評分為9分,10分鐘阿氏評分也為9分。產婦的子宮收不良,經過按子宮和宮素促使子宮收后,況得到好轉。

整個手過程順利進行,麻醉效果滿意,中出量不多,后患者安全回到病房。在產科團隊、兒科團隊和麻醉團隊的誠合作下,并經過家屬的同意,新生兒順利轉醫院的重癥監護室(NICU)。患兒于11月1日進行了膈疝手治療,手順利進行,目前正在恢復中。11月2日,產婦的恢復況良好,已經順利出院。

江西省人民醫院產科與生健康科位于紅谷灘新院1號樓19樓,擁有31張床位,包括單人房7間、雙人間12張床位和三人間12張床位,還設有兩間搶救室。該科室人員包括3名主任醫師、1名副主任醫師、6名主治醫師和2名住院醫師。其中,有2名博士研究生和10名碩士研究生。該科室以提供有溫度的服務為理念,真心關心、耐心照顧,讓患者安心、舒心。他們盡職盡責,呵護母嬰健康,為母嬰安全保駕護航。

凌燕是該科室的主任醫師,專業擅長婦科腫瘤的綜合診治、高危妊娠的救治以及腔鏡微創手。焦雅靜是該科室的主任醫師,擅長孕期保健、婦產科危重癥疾病,以及道助產技等。熊丹丹是主治醫師,擅長胎吸助產、早孕疾病、孕期保健以及正常及高危妊娠疾病的管理和分娩并發癥的診治。

該報道由江西省人民醫院(南昌醫學院第一附屬醫院)產科與生健康科的熊丹丹撰寫,通訊員為樂熙文和羅珊,編輯為黃萌楣,審校為謝濤。圖片來源于網絡,如有侵權請聯系刪除。