患者突發主脈夾層,由于夾層撕裂導致下肢嚴重缺院時右已經失去知覺,生命岌岌可危。我院心科五病區主任張杰團隊和醫院相關科室徹夜搶救,最終功保住了患者的和生命。

患者柳先生,65歲,長期患有高病。2023年9月16日下午3時,柳先生在走路中突然到腰背部疼痛,隨后右下肢麻木,并摔倒在地。家人急忙將他送往當地醫院就診。經過當地醫院進行主脈增強CT檢查,柳先生被確診為兇險的B型主脈夾層,檢查結果顯示夾層范圍廣泛,破口位于腹腔干脈約3cm,左腎脈由假腔,腎脈以下真腔閉均為假腔,腹主脈下段完全閉塞,右側髂脈閉塞,左側髂脈顯影差,病嚴重且急。當地醫院迅速聯系我院,將柳先生轉運至我院進行救治。晚上11時30分,患者由我院120急救車送至CCU病區。

柳先生科后,醫生檢查發現他的右下肢嚴重缺,發冷發紺,已經失去知覺,皮出現花斑,甚至有壞死跡象。為了保住他的,必須盡快恢復下肢的流。時間對于患者來說至關重要,張杰主任迅速與心外科九病區主任陳國鋒進行會診,制定了急診手方案。然而,這次手費用巨大,接近20余萬元,而患者家屬只能湊集了8萬元,這幾乎是杯水車薪。面對患者家庭貧困的困境,以及家屬無助、的眼神,患者對生命的,張杰毫不猶豫地啟了綠通道,由心科、心外科、麻醉科等組的手團隊迅速集結到位,在導管室開始手

功實施全麻后,者分離出柳先生右側腹脈。首先,外科醫生進行右下肢取栓治療,取出栓后,由心科團隊接手。由于腎脈以下主脈真腔已被閉,手的難點在于如何快速而準確地通過真腔,張杰主任憑借富的手經驗,進行了細的作,迅速將導功通過閉塞段,并功將一枚主脈覆支架置脈并覆蓋夾層破口。再次進行造影檢查時,發現腹主脈的流恢復正常,右側髂脈顯影良好,患者右側肢的皮溫度也很快恢復,末梢循環良好,患者的得以保住,大家終于松了口氣。

然而,左下肢的皮溫度和氧飽和度較低,結合增強CT發現左側髂外脈因脈粥樣化狹窄基礎上夾層迫導致閉塞,如果不及時理,左下肢同樣有缺壞死的風險。于是,在外科的協助下,再次切開暴左側脈,中建立軌道并確認為管真腔后,再次在左側髂脈置一枚支架。由于管鈣化嚴重,支架膨脹不全,需要進行球囊擴張,最終造影顯示患者雙下肢的流都功恢復。經過一夜的戰,柳先生的手順利結束。手的第二天,患者離呼吸機,雙下肢的知覺也恢復良好,生命征穩定。

柳先生的功救治是對我院醫療技的一次考驗,同時也離不開醫院高效快捷的救治綠通道流程以及迅速反應的多學科協作模式。這讓柳先生得以挽回生命,保住雙。我院一直貫徹落實新時期我國衛生與健康工作方針,以人民健康為中心,以社會公益為導向,以救死扶傷、防病治病、提高人民健康水平和促進醫學事業發展為宗旨。我們的使命是心系健康、關生命,我們的服務理念是注重細節、至誠至善,我們給予每位患者“的承諾”,為他們護航健康,讓他們無憂無慮。