中國封建社會有一種偏見,認為醫是“小道”。“醫,小道也,義也,重任也,賤工也”是徐大椿的自敘。實際上,醫關涉生死與繁衍,決不是“小道”,而是“大道”。醫道被視為小道,就是因為醫生自我輕視所造的。作為醫生,應莊敬自強,銳意進取,“救死扶傷,實行人道主義”,這樣才可能清除這一偏見,讓患者信賴與尊敬。

醫學理論博大深遠,不能淺嘗輒止;醫巧,不容胡作非為。學醫者必須搏極醫源,勤不倦,刻苦鉆研醫學理論和醫,方能擔起蒼生大醫的重任。

黃某,男,30歲,已婚。自訴不堅、不久已2年。婚后半年,夫妻生活正常,后漸行減退。近2月難舉,曾予壯之品鮮效。刻下:腰膝酸,頭暈乏力,神抑郁。舌質紅、苔薄白黃膩,脈弦細數。辯證:肝腎虧,痰水濁瘀;治法:滋補肝腎,化濁逐瘀。方藥:枸杞子、山茱萸、姜半夏、膽南星、郁金、梔子、天麻、紅花、刺蒺藜、沙苑子、僵蠶、丹參、五味子、黃連服10劑后,功能日漸恢復,觀其舌質紅,苔薄白,故守上方加減,續服14劑,功能恢復如常。

這位患者病已經持續了很長時間,正氣逐漸衰退,臟腑功能也到了損害。除了進行壯治療外,我們需要“反瀉其而補其”,同時還存在瘀阻的問題,導致了虛實相兼的癥狀出現,到了損害,痰火濁瘀相互織,經氣失迭宗筋,導致各種癥狀同時出現。

方劑中的枸杞子、山茱萸、五味子、沙苑子可以滋補肝腎,濡潤肝脈宗筋;僵蠶、膽南星、半夏則可以開痰濁阻遏絡道,暢通邪閉阻之氣。天麻、梔子、黃連則可以疏肝清肝潛,鎮心安神降火;郁金行氣、破瘀;刺蒺藜平肝潛,解除郁結;丹參、紅花則可以活化瘀通絡,引藥歸經達氣。這些藥的綜合應用可以讓痰濁得到化解,痰火得到散去,得以充盈,氣通暢,從而消除各種癥狀。

通過以上治療,患者的功能逐漸恢復,舌質紅,苔薄白,因此我們在原方的基礎上進行了適當的調整,繼續持續服用14劑,功能最終恢復正常。

這個案例告訴我們,對于長期不愈的患者,正氣逐漸衰退,臟腑功能損的況,除了進行壯治療外,還需要注意“反瀉其而補其”的原則。同時還要考慮是否存在瘀阻的況,因為這可能導致虛實相兼的癥狀出現。綜合運用適當的藥,可以讓氣恢復暢達,痰濁得以化解,從而達到治療的效果。