醫療人才是基層醫療服務的重要保障，也是鄉村振興的重要支撐。然而，在烏蒙山區的一些基層醫院中，人才招聘和留用面臨困難，甚至有編制不用的況出現，這導致醫務人員收和待遇差距大，流高，醫療質量和水平難以提升。

烏蒙山區是一個欠發達的山區，基層醫療條件相對落后，醫療人才的吸引力不強。為了招聘和留住醫療人才，事業單位編制了基層醫院的重要籌碼。有了編制，醫務人員就能到國家的基本工資、社會保險、職稱評聘等福利，相對穩定和有保障。然而，在烏蒙山區的一些基層醫院中，發現存在醫院存在編制未被使用的況，而臨聘人員占比相當高。

以某縣人民醫院為例，該醫院編制共有763個，目前實際職工總數為1121人，其中編制職工為616人，空置編制率為19.3%；而編外職工為505人，占總職工數的45%。編外職工涵蓋了行政后勤、護理、醫師、技師等多個職種，其收和待遇相較于編制人員要低得多。從該縣整況看，衛生系統共有編制2475個，實有2065人，空編410名，空編率16.57%。與此同時，全縣招聘的無編制醫務人員數量遠超在編人員數量。據了解，這種況在烏蒙山區的其他縣市也普遍存在。

該調查揭示，這與當地的編制管理和財政狀況息息相關。編制雖然隸屬于醫院，但必須得到縣機構編制委員會的批準方能啟用。一旦獲得編制的使用批準，縣財政就需擔負招聘進人員的人頭工資撥款責任。而臨聘人員則無需編制委員會批準，醫院可自主決定招聘數量，所需工資待遇幾乎全部由醫院承擔。由于當地財政困難，編制委員會對編制的使用非常吝嗇，甚至不惜回收一些空置的編制，導致醫院的編制資源被浪費，人才需求無法得到滿足。醫院只能通過臨聘的方式來彌補人員缺口，但這又會增加醫院的運營本，對醫院的發展和改進造影響。

由于編制資源的不合理使用，基層醫院的醫療人才流失和醫療質量難以提升為問題。一方面，編外的醫務人員由于收和待遇低，工作力大，職業發展限，往往缺乏穩定和忠誠度，容易跳槽或辭職。另一方面，編制的醫務人員由于編制數量不足，工作量過大，績效獎金不穩定，也容易出現倦怠和消極緒，影響工作效率和質量。

解決基層醫院人才困境的問題需要從多方面著手。首先是加強編制管理，合理分配和使用編制資源，重點支持基層醫療人才的引進和培養。其次是加大財政投，提高醫療人才的收和待遇，小編制外的差距，實現同工同酬。此外，加快醫療制改革，完善醫療服務機制，提高醫療質量和水平，激發醫療人才的工作積極和創造。只有這樣，才能讓基層醫院為醫療人才的溫暖之家，讓基層群眾到優質的醫療服務，為鄉村振興提供有力的保障。

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