近日,64歲的肖某因肚子疼和肚子脹已經一個多星期,來到和平醫院就診。雖然肖某對癥狀描述得很輕松,但細致的結直腸外科醫生郭志強并沒有忽視。經過詳細詢問病和仔細檢查后,郭志強初步診斷肖某的腸梗阻是由于降結腸惡腫瘤阻塞腸腔所致。由于長期腸梗阻未得到緩解,肖某的近端小腸結腸擴張導致肚子膨脹。為了緩解肖某的痛苦,郭志強醫生立即聯系介科主任李培民,為患者放置腸梗阻導管。

腸梗阻導管是一種特殊加長版本的胃管,總長為3m,通過介手段將其放置在梗阻部位近端,直接進行吸引減。半個小時后,患者的腹痛和腹脹癥狀得到了迅速緩解,肖某高興地表示“肚子總算是松寬一些了”。盡管腸梗阻導管的放置使患者的癥狀明顯好轉,但CT顯示肖某的近端結腸仍于擴張水腫狀態,有腸腔脹破的風險。一旦發生脹破,腹腔染將難以控制,甚至危及生命,因此必須立即釋放腸腔力。

考慮到當前況下選擇微創腹腔鏡手的機會不大,同時也存在造瘺的風險,患者及家屬到沮喪。然而,結直腸外科主任劉洪洲提出了另一種手方式,即先在腫瘤狹窄放置支架,減輕腸道力,消除腸道水腫,然后再進行一期手治療,切除腫。這樣既能提高手安全,又能減輕患者的痛苦。患者家屬聽到劉洪洲主任的詳細介紹后,立即同意了這個方案。

11月24日,劉洪洲主任與影像科主任李俊峰、消化科主任魏子白聯合為患者置結腸支架。在放置到預定位置后,釋放腸道支架,結腸支架迅速打開,狹窄部位被打通,患者即刻排出了糞便,手取得了功。經過數日的調整,患者的腸道梗阻得到了緩解,腸道黏水腫消退。12月5日,經過多學科討論后,決定為肖某進行I期手,由結直腸外科主任劉洪洲帶領團隊進行降結腸癌的。手過程非常順利,后經過醫護人員的心治療和護理,肖某康復出院了。