經過三四年的時間,83歲的王明生老爺子終于到了的恢復和輕松,他高興地向金從穩醫生匯報著自己的狀況。這一切源于2019年的一次外傷,當時他因脾臟破裂大出和結腸系撕裂而接。雖然手挽救了他的生命,但是由于大出導致他的狀況惡化,切口愈合緩慢。加之老人未完全配合康復治療,導致后半年切口出現了突出的包塊。

起初,由于包塊很小,不痛不,所以沒有引起足夠的重視,老人依然繼續忙于農活。他以為過一段時間包塊會自行消退,但幾年過去了,包塊越來越大,兩個月前還出現了疼痛等不適癥狀,嚴重影響了他的日常生活。于是,在家人的陪伴下,他來到了皖西衛生職業學院附屬醫院普外一科就診。

在醫院里,金從穩副主任醫師為他進行了全面檢查,發現老人患上了腹壁巨大切口疝。當時,腹壁缺損的尺寸已經達到18cm縱徑和13cm橫徑,就像在腹腔了一個“小腹腔”。

金從穩介紹說:“腹壁切口疝是一種腹外疝,是由于手的腹壁切口未能完全愈合,導致腹腔或組織通過切口向外突出。”由于患者長期腹腔的突出,導致疝囊形的“第二腹腔”容積明顯增大。如果此時貿然將腹腔一次回納,會導致腹腔力突然增大,引發腹腔室間隔綜合征,嚴重況可能危及生命。

考慮到患者的高齡和曾經的脾臟切除手,以及合并的慢肺氣腫和腦梗死病史,手除了麻醉風險外,還面臨著缺損難以通過直接合而完全閉合、腹腔的粘連分離困難和切口染等難題。另外,國醫院現有的人工補片不足夠大,如果需要定制進口的補片,費用將會增加數十倍。

在綜合患者況后,普外一科主任余有聲組織了科的討論,江淮名醫陳本鑫提出了的手方案和圍手期的理建議。經過充分的討論,并與患者及家屬積極通,制定了周的方案。最終,由金從穩主刀,陳霖霖副主任醫師協助,為患者進行了開放腹前修補手。金從穩介紹說:“在手中,我們采用了經典的腹壁缺損和切口疝式,結合組織分離、主減容和補片橋接等關鍵技。我們將兩片小補片拼接一塊28×23cm的大補片,在最大限度減對腹腔干擾的前提下,功修補了腹壁的缺損。”

整個手歷時3小時,中失不到20ml,心護理,患者沒有出現悶氣促、腹脹切口痛等不適癥狀,氧飽和度一直保持正常,切口愈合良好。經過10天的后康復,老爺子順利出院。兩個月后復診時,他著平坦的腹壁,對金從穩豎起了大拇指。

金從穩表示:“這次手功不僅減輕了患者的經濟負擔,而且修補更加牢固,后的生活質量也得到了進一步提高。”他提醒后的患者,如果發現切口有凸起,應該引起重視,及時到有條件的醫院進行治療。否則,切口疝會越來越大,不僅后復發率高,而且隨著補片尺寸的增大,費用也會增加很多。