醫學是一門科學,同時也是一門哲學。印度裔國醫學家穆克吉在他的著作《醫學的真相》中,從認識和實踐、有限和無限的角度,揭示了醫學研究和治療領域的一些。他認為,敏銳的直覺對于一個好醫生來說至關重要,并提出了三條醫學法則。

第一條法則是,直覺判斷比單一的檢查更有效。我們常常因為做了一堆無用的檢查而苦惱,這其實是庸醫的行為。而真正的好醫生會通過綜合判斷來了解你的況。穆克吉舉了一個例子來說明這一點。他遇到了一個病人,癥狀是重不明原因的下降和經常到乏力。雖然這些癥狀可能與多種疾病有關,比如貧、消化不良甚至冒,但穆克吉有一種敏銳的直覺,他認為這個病人可能患有艾滋病。通過進一步了解,穆克吉發現了一些病人的緒和狀況的異常,最終確診這個病人患有艾滋病。通過這個例子,我們可以看出,穆克吉的判斷是基于對病人整個生活維度的觀察和知,而醫學檢查只是幫助證實而非查找原因。他的直覺源于醫學知識、基本的醫療檢查以及對整個生活維度的知。

第二條法則是,對“例外”的關注是醫學進步的起點。例外是小概率事件,人們通常更喜歡常規而不喜歡例外。然而,恰恰是例外構了進步的起點。穆克吉舉了一個關于癌癥治療的例子來說明這一點。一個癌癥醫學家發現,在服用一種抗癌藥后,大部分膀胱癌晚期患者的腫瘤只是小了一點。然而,在某個例外況下,一位病人的腫瘤在服藥后開始消退,并在幾個月后幾乎消失。通過對這位例外病人的進一步研究,醫學家發現了腫瘤基因的變異與抗癌藥反應之間的關聯。這個研究為個化的抗癌藥研發提供了新思路。

第三條法則是,偏見會阻礙醫學的發展。經驗是人們據過往經歷形的對事的固定看法,穆克吉稱之為偏見。有時候,依靠經驗可以提高效率,但過度依賴經驗反而會影響對世界的認知。穆克吉舉了一個例子來說明這一點。在20世紀早期,醫生們常常通過切除整個患病組織來治療癌癥,因為他們相信癌變組織是惡腫瘤的源。然而,隨著對癌癥的理解逐漸深,人們發現癌癥只是一個結果,而不是原因。徹底切除患病組織并不能解決癌細胞在的傳播。這種偏見對癌癥的治療產生了負面影響。醫學發展的關鍵在于保持開放的心態,避免思維的固化。

綜上所述,醫學不僅是一門科學,也是一門哲學。醫生的直覺判斷、對例外的關注以及避免偏見都是促進醫學發展的關鍵。醫學的真相在于不斷探索和進步,而不是固守于常規和經驗。