水鄉早晨，疫期間的堅守：醫生應診
中國有史以來，醫生的位置與西方國家相比并沒有太大區別：過良好的教育，擁有慈悲心，人尊重，社會地位高。有一句“不為良相為良醫”，正是那個時代的寫照。醫生靠湛的醫贏得了好口碑和錦玉食；最不濟的，也是憑著技懸壺濟世，食無憂。醫生不可以上門自薦，通過這樣的手段獲取錢財。尊嚴，高于一切。
中國近代，醫生開設藥鋪、開設診所，既是給百姓提供醫療的場所，也是自己得到報酬的方式。如此模式延續千年不變。醫患之間幾乎沒有糾紛。醫生功治愈，家屬激萬分；醫生回天乏，家屬認命。醫生有悲天憫人之心，治病不治命！生死有命富貴在天。因此，醫不叩門，保持了醫者的自尊與清高，也保持了天下醫患間的平衡。
然而，當代醫療領域面臨著一系列挑戰：醫療改革風、政府要求醫防結合上門服務、看病貴、看病難、醫生執業環境差、社會地位下降、醫患關系張、醫療資源不足等。盡管政府進行了多次改革，并增加了防治的投資，但收效甚微。特別是對貧困人口的保障政策，雖然相繼出臺，但全民免費醫療的呼聲仍然高漲。
在探索、學習、探討、借鑒和研究的過程中，我們認為，我國有可能通過醫療投資模式和醫共的改革實驗，實現全民免費醫療。通過開源節流，將有限的資金用于醫療保險社會統籌，實行部資源共和醫療保險基金使用。這樣可以最有效地控制醫保基金的浪費和流失，提高全國城鄉居民的醫保報銷比例。
過去存在的不合理機制，如醫院自己點菜讓別人買單、超范圍用藥、檢查、診療、手、住院、非法騙保、非法接醫藥回扣等問題，可以通過醫共的作解決。醫共可以使醫保基金充分利用社區服務網絡和移互聯網技，做好社區居民的預防保健和健康管理工作，減不必要的轉診轉院和舟車勞頓的力消耗，降低醫療機構之間的信息互認、流和管理本。
醫共的作方式可以變醫院“自己點菜讓別人買單”為“自己點菜由自己買單”，從而提高工作效率和運行本降低。醫共作為資金的管理者，可以將開源轉化為節流，通過強基層、強預防、強早治和強減負的作用，真正實現基金不浪費、患者掏錢、國家、個人和醫院三方共贏。
醫共可以通過家庭醫生簽約服務、移互聯網醫療技和平臺的應用，解決大醫院人群圍堵問題，減患者的轉診轉院本和醫療機構之間的信息互認、流和管理本。同時，醫共可以改變醫療機構的服務方式，從只會看病變為會看病的同時主指導防病，提供慢病防治和健康管理服務。
在醫共作下，醫生的績效考核可以從各項創收經濟指標轉變為患者滿意度和醫療質量提升程度。醫生不再需要關注業務和服務之外的創收，不再面臨各種控費干擾。醫生可以更好地發揮守門人的作用，在基層進行健康宣教、慢病指導、重點人群檢和家庭訪視，從源頭上截留慢病的發生，解決小病在基層，大病在縣市醫院的問題。
醫共作可以實現本控制，減醫療費用，使國家、個人和醫院三方都益。盡管在作過程中會有一些困難和適應磨合的過程，但可以通過多方面的考核指標，如出勤、工作量、病床周轉、診斷符合、治愈專歸和服務滿意度來評估醫生的績效。
醫療改革與改善民生是國家治理的重要組部分。完全市場化和引進外資開辦醫療機構并不足以解決問題，政府主導是必須的。全民免費醫療需要確保醫生的待遇不影響，讓醫生不需要關注創收，無需面臨各種控費干擾。醫生應該是看病的醫生，是健康學說和理論的創造者和宣傳者，而不是賺錢的機。
在醫共的管理下，醫生可以更好地發揮守門人的作用，防病在基層，小病在基層，會診在基層，減醫療資源張和醫保資金張的問題。全民免費醫療是完全可行的，通過醫共的作，可以實現大幅度的費用下降，讓老百姓看病更加方便和負擔減輕。
全民免費醫療是一個正常的預熱過程，需要解決業界、學界和醫療行業管理者中的顧慮。這包括擔心患者提出超范圍的不合理要求、人口老齡化造基金支付增長力以及醫生力和患者滿意度的高度契合問題。然而，通過醫共的作方式和績效考核機制，這些擔憂都是可以解決的。
全民免費醫療是國家治理的重要組部分，可以通過貧病兜底等實驗模式功推行。盡管在實行過程中會有一些困難和適應磨合的過程，但通過開源節流和醫共的作，全民免費醫療是完全可行的。只要政府主導并采取適當的措施，就能切實減輕百姓的就醫負擔，實現人民的健康。