醫保系統新上線以來,全市各大政務大廳的醫保窗口和社保卡窗口都人滿為患,來電來訪的人數眾多,工作人員也非常忙碌。其實,很多業務只需要在手機或者網上就可以辦理,這樣不僅可以節省參保人的時間,而且在當前嚴峻的疫形勢下,網上辦理也有助于減人員聚集接,有利于個人健康保護。接下來的“答疑解”將幫助您了解如何辦理自己的醫保業務。

為什麼一些正常參保市民的醫保賬戶刷卡時突然不能使用了?原因是新系統上線后,由于西安市的參保人信息首次與全省各地市的參保繳費信息互聯互通,導致出現了大量的重復參保數據。為了理這些重復參保數據,需要逐一核實并保留準確的參保信息。西安市的數據合并至省醫保系統,導致全省有幾十萬條重復參保錯誤數據,理這麼龐大的數據量需要時間,并需要核實相關的證明材料才能確認。如果理錯誤,將會影響參保人的正常權益。參保市民可以在微信搜索“陜西醫保”小程序,登錄后查看個人信息,可以查看每月的參保繳費況和醫保賬戶返還金額。目前,全市醫保賬戶返還截至到2月,待重復數據理完畢后,將會補發3月和4月的費用。如果提示個人信息錯誤或者參保狀態有誤,不要著急,職工請和單位經辦人聯系,居民請和社區聯系,他們會將正確的信息報送至醫保中心。如果因為以上原因導致醫保賬戶被停用,而您急需就醫看病,可以掃碼上報并上傳相關證明材料,醫保中心將及時核實,如果屬實,將盡快恢復您的賬戶,確保不影響您的就醫和購藥。后期,醫保中心會據篩查整理的重復參保數據通知單位和社區進行理,避免重復提導致誤差,浪費您的時間和力。如果是停保的原職工參保人員,轉為居民醫保或者靈活就業人員醫保后,將無法再繼續使用原來的醫保賬戶余額。當然,賬戶金額并沒有清零,只是暫時封存,所以刷卡時會顯示可用金額為0。

為什麼醫保賬戶近兩個月沒有收到款項?據新平臺上線的工作安排,待各單位重復參保人員的錯誤數據核實完畢,全市才會在4月30日核定3月份的醫保費用。費用核定后,各單位才能在醫保新網廳打印3月的征繳單,并通過稅務社保客戶端繳費。繳費到賬后,個人賬戶的返還部分也會自到賬。目前,全市醫保做賬期號還停留在2月底,所以單位經辦人暫時無法辦理人員增減等業務。如果現在不按通知要求辦理減員,將導致停保的職工無法正常繳納3月份的醫保費用,同時,新單位也不能為其辦理參保。目前,任何涉及到做賬期號(月份)的業務都無法辦理,如單位人員增減變更、在職轉退休、補退收、異地醫保關系轉移接續等。如果單位有特殊況,急需辦理相應業務,可以聯系窗口工作人員。退休人員的醫保賬戶每月的返還部分也因為同樣的原因未能及時到賬,待系統恢復正常后,將會補發3月和4月的個人賬戶返還費用。

為什麼社保卡不能使用了,提示需要激活或者綁定醫保賬戶?醫保卡停用后可以使用醫保電子憑證、社保卡、份證三種介質進行就醫和購藥。如果需要激活社保卡,可以通過西安人社通APP、秦云就業小程序等渠道自行激活,完全不需要前往政務大廳。同時,目前人社部門已經在全市12家銀行的700多個網點開設了社保卡激活和碼重置業務,參保市民可以就近咨詢辦理。

單位醫保新立戶可以辦理了嗎?由于新系統上線初期,目前還于試運行階段,工作人員也在不斷完善中。建議等系統穩定后再進行辦理,屆時將會補辦3月和4月的單位新參保業務,也可以避免因系統問題而來回奔波。

不能及時辦理人員增減會不會導致職工保或中斷醫保?4月30日,全市將統一核定征集3月的醫保費用,5月1日起,單位經辦人才可以辦理3月份職或離職人員的增減變更。所以,老單位經辦人應該及時辦理3月份離職人員的停保手續,然后新單位經辦人再辦理職人員的參保繳費手續,以確保職工不會因為當月變更參保單位而保或斷繳。待這些增減變更都辦理完畢后,全市預計在5月15日左右(時間等待市醫保正式通知)核定4月的費用。在核定4月的費用時,將不再包含3月份離職人員的費用,而會包含4月初開始繳費的新職人員的費用。

以上是關于醫保答疑解容,希能幫助您了解如何辦理自己的醫保業務。請關注西安市醫療保障局、西安市醫療保障經辦服務中心的微信公眾號和方網站,以獲取方正式通知。