醫保斷繳會對個人的醫保待遇產生影響。在醫保中斷期間,個人無法醫療報銷等醫保待遇,其中最影響的是生育保險待遇。各省都對生育保險待遇設置了繳費年限的門檻,例如北京要求在生育前連續繳納生育保險滿9個月以上,西安要求連續繳納12個月以上。如果發生斷繳,連續繳納時間將重新計算。此外,每個醫療保險年度的基本醫療保險統籌基金的最高支付限額也與參保人的連續參保年限有關。連續參保時間越長,門診大病待遇越好,醫保年度基金最高支付限額也越高。因此,醫保斷繳不僅會影響斷繳時的待遇申領,還會影響很長一段時間的累積繳費待遇。

對于醫保斷繳后重新續繳的況,可以分為兩種況來理。第一種況是醫保斷繳3個月以重新續繳。一般況下,如果斷繳時間不超過3個月,并且能夠接著繳費,就被視為連續參保,可以在續繳次月開始正常醫保報銷待遇。例如,在深圳,如果10月份斷繳,11月份繼續繳費,醫保將在12月份恢復生效(正常繳費后次月即可)。第二種況是醫保斷繳3個月以上重新續繳。如果醫保斷繳超過3個月再續保,通常會被視為重新參保,需要重新計算連續參保年限。參保人通常需要等待3至6個月(時間據當地政策而定),在此期間無法醫保報銷待遇。例如,北京的斷繳時間超過3個月后,需要連續繳費6個月才能正常使用醫保。

那麼,如果換工作或異地就業,應該如何辦理醫保轉移接續手續,以便及時續上并不影響待遇呢?醫保轉移接續手續需要由用人單位申請辦理。對于西安市而言,統籌區同一個統籌區變更參保單位時,無需辦理醫療保險轉移接續,只需原單位在陜西醫保公共服務平臺辦理暫停繳費,新單位在該平臺辦理人員恢復繳費即可。對于統籌區的況,陜西省轉移和其他地市與西安市醫保關系轉移已實現數據同源,無需辦理轉移手續。只有醫保個人賬戶的轉移接續,需要轉地參保單位申請“職工醫保關系轉移”即可完。對于西安市轉移到外地市的參保人員,可以將參保繳費年限和個人賬戶余額轉至外地市醫保部門。參保人只需打印西安市醫保參保憑證,至新參保地醫保部門,由其通過國家醫保信息平臺發起醫保關系轉申請。西安市將配合辦理轉出手續。對于外地市轉移到西安市的參保人員,只需新就業的用人單位向西安市參保地醫保經辦機構提出醫保關系轉移申請并提供原參保地參保憑證,即可將原參保地(外地市)的醫保年限和個人賬戶余額轉移至西安市醫保賬戶。西安市將通過國家醫保信息平臺發起轉申請,由原參保地醫保部門配合辦理轉出手續。

在轉移接續期間,個人是否能夠待遇,是否能夠馬上刷卡就醫,也是大家關心的問題。在辦理轉移接續手續時,盡管轉出地會暫停基本醫保關系,但肯定會為個人參保繳費和待遇提供便利,直到轉移接續完后,轉出地的參保關系才會自終止。企事業單位的職工醫保參保人員可以由單位代為申請辦理轉移接續手續,而靈活就業人員和居民等參保人員需要個人申請辦理。