隨著醫療保障制度的不斷完善,醫保保障的范圍也進一步擴大,但并非所有費用都能通過醫保來報銷。以下是甘肅省醫療保障局發布的溫馨提示,介紹了醫保不予報銷的八種況。

首先,在非醫保定點醫療機構就醫,除了急救治和搶救外,到非醫保定點醫療機構門診或住院就醫的費用將不予支付。

其次,在非選定醫療機構門診就醫,除了急救治和搶救外,到非選定的醫療機構進行普通門診就醫的費用也不予支付。

第三,醫保三大目錄以外的容不予報銷。醫保三大目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫用耗材目錄,各地都有統一的規范。參保人員在定點醫院發生符合醫保三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金將按規定予以支付。

第四,養生保健消費和健康檢不屬于醫療保險范疇,因此不予支付。醫療保險是針對因疾病或意外風險而需要治療的況,而健康檢和養生保健并不屬于治療范疇。

第五,工傷事故不再醫保報銷范圍。如果在工作中發生事故,并被認定為工傷,相關費用將由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫保不再重復報銷。

第六,第三方責任不予報銷。指的是參保人員因第三方原因發生的人傷害而產生的醫療費用,應由第三方承擔,醫保不予報銷。

第七,公共衛生服務不予報銷。一些政府的醫療衛生機構向全居民提供的公益服務,主要包括預防/控制疾病的服務,如一類疫苗接種、傳染病防治和健康教育等。這些費用一般由國家支付,因此不在醫保的報銷范圍

最后,境外就醫產生的醫療費用也不予報銷。據《國家安全法》的規定,目前港澳臺地區仍屬于境外。