春節即將來臨，家庭團聚的日子不了好酒助興。在接下來的一段時間里，酒可能為過年的“熱門詞匯”。無論社會的哪個階層，都有很多酒鬼，其中不乏酒癮者。這些經常大量飲酒的人經常向麻醉醫生抱怨：我平時喜歡喝酒，多給我加點麻藥，唯恐麻醉醫生劑量給了難以忍手的痛苦。在神疾病分類中，藥依賴或癮被歸為神活質所致的神障礙。酒類是常見的神活質之一，反復多次飲用可形依賴。藥依賴又可分為生理依賴和神依賴。生理依賴，也稱為癮，是指反復使用依賴藥所造的一種適應狀態。機必須在足量藥的維持下，才能保持正常狀態。用藥者一旦停藥或使用藥作用的拮抗劑，將發生一系列生理功能紊即戒斷綜合征。研究表明，每日飲用高度酒達到400~500ml并持續48天以上可以產生酒依賴，并在停飲后產生戒斷癥狀。酒戒斷癥狀的輕重不一，從頭痛、煩躁不安，到震、驚厥、譫妄的出現，甚至發生心管意外。該綜合征在停用酒6~48小時后出現，在2~5日后會消退。此外，酒癮患者還常常因長期反復地飲用過量酒（即酒濫用）導致相關的創傷需要急診手時可出現急酒中毒，可出現臉紅、步態不穩、欣快、多、多語、行為失態、反應遲緩、判斷力損、運協調失調、麻木或木僵等臨床癥狀。因此，在臨床工作中，麻醉醫生應該充分了解酒癮的相關知識，正確辨別患者的臨床癥狀，并采取相應的麻醉理措施，盡可能減相關并發癥的發生。
乙醇的藥理作用與比妥類藥、非比妥類鎮靜藥以及苯二氮草類藥有相似。長期反復使用這四種藥均可產生相應的藥依賴，并且停藥后可能出現相似的戒斷癥狀。同時，這四種藥間有叉依賴，即當人對一種藥產生生理依賴時，停用該藥所引發的戒斷綜合征可能被另一種質相似的藥所抑制，并維持已形的依賴狀態。因此，臨床工作中常常使用苯二氮卓類藥如咪達唑侖來理酒戒斷癥狀。同時，叉依賴也導致酒癮患者所需的麻醉藥量與正常手患者不同，其所需麻醉藥量取決于患者是急還是慢酒濫用。
乙醇對神經細胞的直接毒可以導致癡呆。乙醇通過增強GABAa的抑制作用，作用于谷氨酸、甘氨酸、阿片類、腎上腺能和5-HT等多種神經元，產生中樞作用。其中，GABAa和谷氨酸與乙醇介導的記憶空白狀態和認知功能損傷高度相關。研究表明，慢飲酒可導致額葉萎以及額葉皮質代謝率降低，出現執行功能的損傷和記憶力的損傷的臨床表現。
乙醇的濃度與臨床癥狀有一定的關系。在前訪視中，了解酒癮患者的飲酒況可以避免不良的藥相互作用，預判患者對麻醉藥的耐，并有助于識別患者的戒斷癥狀。對于酒癮患者，前需詳細了解其現病史、酒癮的因和時間、飲酒頻率和每日飲酒量、以往酒中毒和治療經歷、有無其他藥依賴況、近期戒斷癥狀的出現況及嚴重程度、有無其他系統的并發癥等。在前訪視時，應充分與患者通，打消顧慮，講清利害關系，也可以通過患者家屬或親戚了解真實況。對于有酒戒斷癥狀和急酒中毒的患者，應該推遲擇期手，但在必須進行手的況下，圍期的理需要針對不同況進行。對于酒依賴患者的戒斷癥狀，應切監護患者的流力學參數，并立即使用苯二氮卓類藥進行糾治，同時預防地使用抗癲癇藥，避免患者進一步進譫妄期。對于酒中毒患者的理，常常需要催醒患者，待清醒后使用止吐藥，如果條件允許，最好先行胃管沖洗引流，再進行快速導氣管管。麻醉導和維持期應據酒癮患者的飲酒況調整麻醉藥劑量。全麻最好以吸麻醉為主，便于及時調整麻醉深度。中最好同時監測麻醉深度，防止麻醉過淺時氣管管等作對患者產生嚴重不良影響及中知曉的發生。在后蘇醒期，酒癮患者容易出現躁和譫妄，應切關注患者的狀況，適當進行約束，并適時使用苯二氮卓類藥進行治療。
總之，酒癮患者的麻醉有特殊，麻醉醫生應充分了解乙醇的藥理作用，以及其對病理生理的影響，注意識別患者的臨床癥狀，并采取相應的麻醉理措施，加強圍期的監測與管理，盡可能減相關并發癥的發生。