華北理工大學附屬醫院重癥醫學科 郭煒妍

外氧合（ECMO）是一種治療重癥ARDS患者的有效手段，但選擇何種患者進行ECMO治療仍有挑戰。ECMO治療需要考慮患者的臨床特征、機恢復的預期可能、以及移植橋接的資格。本文中，我們提出了一個爭議的案例，回顧了關于選擇什麼樣的ARDS患者進行ECMO治療的相關文獻。

ARDS約占ICU住院患者的10%，病死率高達45%，并且與永久殘疾、巨大經濟負擔有關。VV-ECMO為重癥ARDS患者提供了一種有效的肺功能支持方法，但需要在行ECMO治療前優化傳統治療措施。當前的證據支持在重癥ARDS患者中應用VV-ECMO。然而，選擇患者是否行ECMO治療仍需綜合考慮患者的臨床特征、機恢復的預期可能、移植橋接的資格等因素。

風險預測評分系統可能有助于評估患者的預后，但并不是決定是否行ECMO治療的唯一標準。在考慮是否行ECMO治療時，應該側重于患者的特殊臨床狀態，如免疫損狀態。一些患者可能有恢復的可能，而另一些患者則可能無法從ECMO治療中獲益。

綜上所述，決定是否行ECMO治療仍然有挑戰。ECMO治療的選擇應該是整個ECMO團隊共同決定，包括外科醫生、重癥醫師、科醫生、灌注師以及患者家屬及其他監護人。在選擇患者時，應該綜合考慮患者的臨床特征、機恢復的預期可能、移植橋接的資格等因素。在考慮是否行ECMO治療時，應該側重于患者的特殊臨床狀態，如免疫損狀態，以及患者的目標、偏好和預后。