近日,40歲的農民工張某在廣東打工期間遇到了一件令他煩心的事。張某有高病史已經5年了,但最近幾天,他的升高得更快,頭痛難忍,全無力。在東莞某醫院的檢查中,不僅發現他的升高,而且鉀還偏低。進一步檢查后,醫生懷疑張某的頭暈、乏力等高癥狀是由于原發醛固酮增多癥(原醛癥)引起的。醫生建議他進行進一步的手治療。一聽到要手,張某非常慌張,專程回到家鄉長治醫學院附屬和平醫院進行進一步的檢查和治療。

在被誤診的“高分泌科董浩宇醫生接診后,他仔細詢問了張某的病,并耐心解答了張某的疑慮。張某不想知道,為什麼慢病高也可以通過手治療呢?董浩宇醫生解釋說,原醛癥是由腎上腺分泌一種做“醛固酮”的激素增多引起的疾病。通常與腎上腺的腺瘤或增生有關,可能導致高、頭暈、全乏力、麻木等癥狀,嚴重的時候還可能出現呼吸困難、腦梗、心梗等并發癥。換句話說,張某這5年來的“高”并不是真正意義上的無法治愈的慢病高,而是可以通過手治的腎上腺疾病!盡管高病和原醛癥有很多相似之,都表現為高,但相對于高病患者,原醛癥更容易導致心腦腎等損害,心腦管事件的發生時間更早、程度更重。因此,對于原醛癥的早期診斷和干預,不僅可以治愈高病,避免大量的藥治療,而且還能減心腦管意外事件的發生。

在明白了前因后果之后,張某非常愿意配合接下來的治療,隨即辦理了住院手續。經過檢查,發現張某的雙側腎上腺上有結節樣增生。張某的大姐認為,既然是腎上腺的問題,那只要切除這個結節就可以了。然而,董浩宇醫生告訴張某,腎上腺是人的重要分泌之一,不同功能區域分泌不同的激素,任何一種激素出現問題都會引發病理的結果。如果盲目進行手,可能會出現誤切或錯切的風險。此外,CT只能看到病灶,無法確定是這個結節導致醛固酮升高。要想確定責任病灶,需要進行“腎上腺靜脈采”(AVS),這是最終明確診斷的方法。由于這項技作難度較大,所以全省只有數醫院開展這項技。最終,和平醫院的分泌科腎上腺亞專業小組在學科導師李啟富教授的指導下,功完了該地區首例經皮腎上腺靜脈取(AVS)。檢測結果顯示,結節較小的一側即左側腎上腺為高分泌側,而結節較大的右側基本沒有分泌功能。

分泌科與泌尿外科聯合會診后,泌尿外科主任常峰認為張某腎上腺沒有明確的瘤,僅為結節樣增生,但原醛癥的癥狀明顯。為了確保手效果最佳,最終決定對張某進行左側腎上腺全切。在充分準備后,泌尿外科常峰主任團隊通過“經后腹腔鏡”功切除了張某的左側腎上腺。中憑借過的技,他們順利地移除了患者的“定時炸彈”,后張某的鉀完全恢復正常,達到了預期效果。這次手再次驗證了臨床診斷,張某功地擺了降的困擾。