案例:小王早上吃了饅頭和咸菜,剛出門卻暈倒在地,家人趕快把他送去急診,經查,原來他是小麥過敏。

過敏是一種引發過敏反應的常見問題,特別是如果發生過敏休克(專業稱“變應休克”),是會危及生命的。據對過敏休克的回顧研究,85%的休克因可以明確,其中食占77%,藥占7%,昆蟲占0.6%,而其他原因歸為不明的“特發”休克。在發過敏休克的食清單中,小麥是主要的致敏原,占總因的37%;水果蔬菜類排在第二位,占20%;其次是豆類(花生)占7%,堅果(種子)占5%。而小麥引發了57%的重度過敏反應,而水果蔬菜類引發的過敏反應傾向于輕中度。藥過敏是導致過敏休克住院患者的主要原因。易過敏藥中,中藥占37%;抗生素占24%,其中青霉素最為常見;解熱鎮痛類藥占16%。

為什麼過敏會引發休克呢?過敏休克是一種嚴重的過敏反應,過敏原可以包括吸塵、食和藥。當這些過敏原進后,人的免疫細胞會記住它們。當過敏原再次進時,大細胞(免疫細胞的一種)會釋放出大量介質,這些介質會引發多反應,并釋放出許多炎癥因子。如果炎癥因子作用于支氣管,就會引起支氣管哮;作用于黏下,就會引起頭水腫,而頭水腫會導致窒息。簡而言之,過敏引發的滲出會導致不同部位的癥狀,比如腫脹、皮風團等。頭周圍的空間狹小且是人唯一的進氣通道,頭水腫會引起呼吸困難等問題,所以過敏休克后,很多患者都會因窒息而死亡。如果窒息時間過長,導致腦部缺氧,即使搶救功,患者也可能為“植人”。

過敏休克從發作到死亡的時間因因不同而有所差異。醫源過敏休克的死亡時間最快,約為5分鐘;食導致的過敏休克的死亡時間最慢,約為30分鐘。這也是為什麼在注青霉素之前要進行皮測試的原因,因為一旦出現過敏反應,很難搶救回來!此外,被蜂毒蟄刺導致的過敏休克的死亡時間為15分鐘,所以我們也要注意!

面對過敏休克的危險,我們應該注意以下幾點。首先,要進行過敏原檢測,清楚自己對什麼過敏,并盡量避免接。其次,如果出現過敏反應,避免劇烈運。第三,慎重使用解熱鎮痛藥,如阿司匹林等。運是過敏休克最常見的加重因素,39%的過敏休克發生在運過程中。其中,87%的嚴重過敏反應是由食依賴運引起的。舉個例子,如果一個對小麥過敏的人吃了饅頭,然后又劇烈運,平常還堅持服用阿司匹林,那后果就不堪設想了。

對于過敏休克的搶救,腎上腺素是主要的藥。掌握腎上腺素的方法,在關鍵時刻能夠自救或救他人一命。然而,過敏休克非常可怕,千萬不要等到休克發生后再進行治療,預防是關鍵!