連續腎臟替代治療(CRRT),或稱為連續凈化(CBP),是一種在20世紀末開展的新型凈化方法。它通過每天連續24小時或接近24小時的治療,替代損的腎臟功能,以清除和維持平衡。這種治療方式有多種模式,包括連續靜脈、靜靜脈濾過(CAVH、CVVH)、連續靜脈、靜靜脈析(CAVDH、CVVDH)、連續靜脈、靜靜脈析濾過(CVAHDF、CVVHDF)等。

近年來,還出現了“間歇CRRT”和日間連續腎臟替代治療的概念。這些概念意味著每天治療時間為8至12小時,既能有效地治療病人,又能給予他們足夠的休息時間。連續腎臟替代治療的機理是模仿腎小球的濾過原理。通過對流和彌散兩種方式,清除的溶質。方法是將或靜脈有良好通的半濾過中,通過兩側的力梯度(力)來清除漿的水分和中小分子量的溶質。濾過孔大小決定了被濾出的質,包括機需要的質和不需要的質。同時,置換的形式將機需要的質輸,以維持環境的穩定。

連續腎臟替代治療有許多優點。首先,它能夠保持力學穩定,因為它以連續緩慢等滲的方式清除水分和溶質,能夠據需要不斷地調節平衡,符合生理狀態。其次,它的溶質清除率很高,因為每天連續治療24小時或接近24小時,總的清除量較大。此外,連續腎臟替代治療還能清除炎介質,特別是通過高通量濾過,通過對流和吸附機制清除多種炎介質,改善患者的免疫調節功能。它還能提供營養支持,保障患者平衡,為全靜脈營養提供了有利條件,能夠滿足患者的營養需求。

正因為連續腎臟替代治療的這些優點,目前它在臨床上被廣泛應用于急慢腎衰、藥、毒中毒、自免疫疾病、肝腦病、膿毒癥、充心力衰竭、急重癥胰腺炎、綜合征、全炎癥反應綜合征(SIRS),急呼吸窘迫綜合征(ARDS),急腫瘤溶解綜合征以及多臟衰竭等疾病的綜合搶救治療中。

總之,連續腎臟替代治療是一種新興的凈化方法,通過模仿腎小球的濾過原理,清除和維持平衡。它力學穩定、高溶質清除率、清除炎介質和營養支持等優點,被廣泛應用于各種疾病的治療中。