一位年僅31歲的男在當地醫院檢查到空腹糖為16.08mmol/L，并被診斷為糖尿病。然而，在經過9個月的治療后，他功地實現了糖尿病的緩解。在治療的過程中，他只使用了半個月的口服降糖藥，其余時間主要依靠“非藥”治療。我們從這位患者的經歷中可以看出，非藥治療在糖尿病緩解中發揮了重要作用。
這位患者考慮到自己年輕，不想在三十歲出頭就開始依賴藥。因此，盡管空腹糖最高可達16.08mmol/L，他仍然拒絕使用降糖藥，而是選擇通過飲食控制和運鍛煉等健康生活方式來治療。他通過在網絡上搜索相關的科普信息，自己進行嘗試和索。然而，經過半年的努力，他并沒有獲得明顯的效果。盡管空腹糖有所下降，但仍在6-10mmol/L之間波，餐后2小時糖也在10-16mmol/L之間波。此外，他在這半年的時間里重下降了13公斤。他意識到不能繼續這樣下去，于是決定前往安徽醫科大學第一附屬醫院分泌代謝科再次就診。
在接診這位患者后，醫生首先重新評估了他是否備實現糖尿病緩解的條件。據《緩解2型糖尿病中國專家共識》的建議，只有同時滿足糖尿病病程不長、符合2型糖尿病的診斷并且測胰島相關抗均為、自胰島素分泌功能尚可、型屬于超重或胖這四個條件的患者，才有可能實現糖尿病緩解。經過相關的檢查和評估，這位患者基本上滿足這四項條件，因此醫生認為他的確有實現糖尿病緩解的可能。
考慮到患者當前的糖水平不算太高，醫生只給他開了阿卡波糖這一種控制餐后糖的降糖藥，而將主要的治療策略集中在“強化生活方式干預”上。醫生與專業營養師一起為患者設計了個化的飲食方案。在飲食模式上，采取的是“低碳水化合飲食”結合“5+2輕斷食”的模式。每天的飲食總熱量控制在1500kcal左右，主食攝量減，魚禽瘦類、蛋類、大豆、堅果、制品、蔬菜和水果的攝適量。此外，每周一、二、三、四、六按照標準飲食，周五和周日進行輕斷食，將每日飲食總熱量減到600kcal左右。在食管理方面，患者需要放慢用餐速度、減小每口食的積、咀嚼食至20次，并在餐前吃一些杏仁或花生來降低食。此外，調整進餐順序也很重要，先喝湯、再吃蔬菜和低升糖指數的水果，最后再吃量的主食，這樣可以減餐后糖的波，有利于控制飲食總熱量。
除了飲食控制，醫生還聯合運治療師為患者提供了運方面的指導。患者改變了日常出行方式，盡量選擇步行或騎行，上樓時走樓梯，辦公室里每小時起活一下，保證每天30分鐘以上的中等強度運，每周進行阻抗訓練。在口服阿卡波糖半個月后，患者的糖水平全面達標，醫生讓他停用降糖藥，只依靠健康生活方式的干預來控制糖。
在停用阿卡波糖并繼續堅持健康生活方式的干預3個月后，患者復查時糖化紅蛋白為5.8%，空腹糖為5.1mmol/L，完全達到了2型糖尿病緩解的標準。經過3個月的反復驗證，患者的空腹糖在5-6mmol/L范圍，餐后2小時糖波在6-7mmol/L范圍。這位患者在不依賴降糖藥的況下，功地恢復了理想的糖水平，提高了生活質量，減輕了心理負擔。
從這位患者的功經歷中，我們可以得到一些啟示。首先，2型糖尿病的緩解有一定的前提條件，并非每位患者都能實現。在詢問是否能停用降糖藥之前，一定要先找醫生搞清楚自己是否符合這些前提條件。其次，減重對于2型糖尿病的緩解非常重要。研究表明，在確診2型糖尿病的第一年，重減輕超過10%可以顯著增加糖尿病緩解的幾率。不僅是明顯超重的人，重減輕對于糖尿病緩解都是有益的。最后，生活方式的干預比我們想象的更有效。強化生活方式干預是緩解2型糖尿病的基本方案，也是促進超重或胖患者緩解2型糖尿病最有效的方法。然而，這種干預需要高要求和大努力，單憑個人的努力往往效果不佳，需要多學科的專業人員支持才能持續下去。