一就出汗不過是氣外泄了,但經過使用6味藥消除患者的多汗后,我才明白:在這個世界上,潔白的羽也可以為原罪。曾經,我拿出那張已經泛黃發皺的止汗方,看著與師父花了三宿反復推敲,才得出的6味藥,我的心中充滿了自豪。然而如今,那張關于治療多汗的方子,早已被我鎖在了心底最深。為什麼會這樣呢?
之前我遇見了一位患者,他說自己特別出汗,不論是什麼時候,只要稍微一,渾就跟剛從水里出來似的,尤其是頭上、臉上,還有背上。別人出汗都是天熱的時候,自己完全就是不分季節、不分時間,而且不管出汗還是不出汗,他還會上出奇地冷,吃也吃不好、睡也睡不香。但去醫院檢查,又查不出到底是什麼原因,更別說吃的藥會不會有效果了。
經過診斷,我發現他舌質淡,苔薄白,脈沉。據辨證結果,我開方:干姜、白、制附子、炙甘草、防風、黃芪。結果使用藥7劑后,出汗的況明顯緩解,食和睡眠也有所改善。再用半個月后,患者的食和睡眠基本恢復正常。繼續用藥一個月后,怕冷以及多汗的況消失,沒有其他不適。最后使用5劑鞏固療效,防止病反復。
本應該是皆大歡喜的事,并沒有就此打住。他的朋友,也是他原來的主治醫生,得知這個事后,私下里批評了我。他說:你倒是高風亮節,為了圖個好名聲,甘愿過一輩子窮日子,但是市場的規矩都讓你壞掉了,我們還怎麼做?后來接二連三地還找了我幾次麻煩。
正不怕影子斜,我并不覺得自己把心思放在患者上有什麼錯,我收取的費用都是應該收取的,沒有讓患者多花一分冤枉錢、多走一次冤枉路。如果每個醫生都像他們那樣,醫生的聲譽將會被破壞,患者將無法信任任何醫生。
言歸正傳,這究竟是怎麼回事呢?患者舌質淡、苔薄白,再加上多汗和怕冷等況,說明問題主要出在氣虛弱、溫煦失職上。氣就像是人冬天說話時呼出的氣息,沒有氣,人也就不存在了。在中醫看來,氣能養神,就像火能將食從生的變的一樣,可以看出它對人的支撐作用。
但是氣不足,患者就會心神不寧,導致睡眠不好。腎不足,久而久之會傷及脾。人的脾胃功能損,納差,食不振的現象就會出現。重點是氣表現形式是衛之氣。衛之氣就像人的防護墻,它固攝孔,既能防止外來邪氣侵,又能防止自己部能量的流失。然而,現在衛之氣不足,汗孔失去了控制,患者很容易出汗。因此,關鍵是要補充氣。
方子中的附子辛溫大熱,善走,是通行十二經絡的要藥,既能驅除外寒,又能溫養寒,對于怕冷的患者來說,就像天寒地凍時的一把火,溫暖全。干姜有溫中散寒和回通脈的作用,可以大補脾。炙甘草相比甘草更補益之,可以炙甘草補脾和胃、益氣復脈。以上三味藥可以雙補脾腎氣,是治本的方法。
氣問題解決后,接下來使用白、防風、黃芪來調理衛氣。黃芪可以補中益氣,白可以理氣健脾。這兩味藥是脾肺的守護者,用來補充脾肺之氣。防風可以驅散表風邪,使得風邪無法干擾人的汗孔。這樣一來,汗孔關閉,衛氣在外頭好好地站崗,患者也就不會則出汗了,這是治標的方法。通過綜合使用這些藥,既能解決表現問題,也能治本。
經歷了這件事,我只想說有時候,在這個世界上,即使羽潔白,也可能為一種罪過。但說實話,我并不覺得自己有什麼錯,收取的費用是應該收取的。作為醫生,我們治病就像是長征一樣,不能多拿百姓一針一線。只有心態正的醫生,才能有正確的思想,才能取得勝利。因此,我會堅持自己的初心,像老母一樣張開翅膀守護每一位患者。