便是一種常見而難以啟齒的問題,指的是糞便過于干燥堅,排便困難,甚至數日無法排便的況。正常人每1~2天排便1~2次,超過48小時不排便即為便。長期的便可能導致多種疾病,如痤瘡、斑、痔瘡、裂、瘺等疾病。嚴重的便還可能加重冠心病、高,甚至引發中風和猝死。因此,保持健康,保持大便通暢是至關重要的。

通便不僅可以養生,還可以治療疾病。古人將通便方法視為養生的籍,如晉代中醫學家葛洪所說:“若要長壽,腹中常清;若要不死,腸中無屎。”通便也可以治療疑難雜病,金元時期的名醫朱丹溪認為,治療各種疑難雜病需要學習他的通便法。他在《格致余論·倒倉論》中講到:“腸胃就像一個市場,里面什麼都有,谷最多,所以稱之為倉庫,就像是儲存谷的地方。倒倉指的是倒掉積存的舊,清洗干凈,使之變得清潔。”朱丹溪使用通便法功治愈了他的師父許文懿多年的痿證(無力)。

現在講解一個典型頑固便的中藥治療案例:患者為男,52歲,便已經持續十多年,如果不服用瀉藥就無法排便,每五六天才能吃一次蘆薈膠囊。主要癥狀是頑固便,不能自主排便,必須依靠瀉藥,有時候因為工作繁忙而忘記服用瀉藥,偶爾需要灌腸才能通便。經過問診得知,患者能吃能喝能睡,健壯,從事力勞,脾氣急躁易怒,腹脹并且有噯氣頻發,偶爾還有頭暈頭痛,面紅,大便結,小便呈黃。通過診得知,患者型健壯,舌苔薄膩。脈診顯示脈搏有力而據辨證得出結論,患者屬于實證型便,主要原因是氣滯和熱積。治療方案是行氣導滯,攻積瀉熱。方藥包括枳殼、甘草、柴胡、芍藥、檳榔、厚樸、大黃等藥。用法是每日一劑,將一劑藥煎煮兩次,每次取得中藥200ml,將兩次煎好的藥混合,分兩次服用,飯前服用,避免清晨、中午和晚上服用。服藥一周后復診,患者的腹脹和噯氣有所改善,第五天開始自然排便,但便便干燥且艱難出,因此將方劑中的大黃劑量從6克增加到10克,并加5克元明沖服。兩周后復診,大便每兩天一次,患者覺非常舒服,最近兩周一直沒有使用蘆薈膠囊,繼續使用以上方劑。四周后復診,大便每天一次,病完全消失,但為了鞏固治療效果,開了十副加強治療,并囑咐患者在服用湯藥后繼續服用柴胡舒肝丸1~2個月。這是中醫治療便的一次功經驗。

總結:治療便的中醫方法已經有2000多年的歷史了,像大柴胡湯、承氣湯、麻子仁丸、煎導方、四逆散等都是治療各種便的經典方劑。經過千百年的臨床驗證,這些方劑對癥使用有著顯著的效果,備神奇的療效。便是一種常見病,正常人、和患有慢病的人更容易患上便,比如高、糖尿病常伴有便。總的來說,便是人五臟六腑出現矛盾的外在表現,只要存在便就提示不健康。通便方法將腸道視為排除熱毒、瘀、宿食等有害質的通道,通過排便將這些邪氣從排出,使臟腑功能恢復,才能恢復健康。