55歲的劉阿姨退休后不久就開始遭手麻手痛的困擾。的右前臂到酸脹難，五個手指都麻木，并伴有針刺。的握力下降，甚至連家務活都不愿意做了，因為一做手就會更加難。帶來了在其他醫院拍攝的頸椎X片和磁共振圖像，慕名前來找林主任診斷頸椎病。林主任接診后，仔細了解了劉阿姨的況，并對的手指和頸部進行了詳細的手診查。結合影像資料，林主任初步得出以下看法：

1. 劉阿姨確實存在手部的麻痹，并表現出正中神經和尺神經損害的征象。的五個手指都到麻木、發脹，關節僵，握力輕微下降，同時前臂也到脹痛。的腕關節活正常，前臂到手部的背側覺也正常。

2. 的近端前臂滿并發生僵，肘關節下方和側明顯痛。

3. 在檢查頸部時，發現的斜角僵，項后群輕度萎，痛輕微，小關節有多痛，但管試驗和臂叢牽拉試驗均為，沒有病理神經反。的頸部活度不限制，沒有發神經痛和病理神經反。雖然的頸椎出現了骨質增生并且頸4、5的椎間盤突出，但導致的迫非常輕微，沒有椎管狹窄。

4. 的手部麻痹與正中神經和尺神經的損傷有關，而與頸椎的退變無關，因此并不是頸椎病。

那麼，到底是什麼原因導致了劉阿姨的手麻手痛呢？林主任詳細解釋道：“支配手部的正中神經和尺神經都出現了問題。如果不是頸部的病，那麼問題出現在什麼位置呢？”他進一步解釋道：“實際上，上肢的神經從頸部穿出后，經過肩部、上臂、肘部、前臂、腕部再到手部，走向的路線很長，所以任何位置都可能導致神經損傷。例如，醫學上所說的廓出口綜合征就是傷及正中神經和尺神經的源頭，肘管綜合征傷及尺神經，腕管綜合征傷及正中神經。前面幾種況較為常見，還有一種肘部的病變，比如肱二頭腱增厚，可以在肘部卡正中神經。劉阿姨的神經麻痹很可能是由于肘部的腱和勞損導致的正中神經和尺神經被卡。”

林主任再次把手放在劉阿姨的前臂近端進行檢查，并詢問最近的生活況。了解到劉阿姨退休后花了大量時間在家務工作上，每天提水拖地，保持家里一塵不染，并且經常做好吃的菜給家人吃，還經常提厚刀砍骨頭，工作量遠超過以往。在林主任稍微用力按肘部下方的正中神經位置時，劉阿姨直呼疼痛，并明顯到手部的痹痛。同樣，在向側的肘管位置按時，也出現了明顯的疼痛，同時刺激了第四和第五個指頭的麻木。病因終于找到了——肘部的正中神經和尺神經被卡。長期承重和姿勢疲勞可能導致慢損傷。肘部正中和側的腱、腱、以及它們之間的結締組織增厚并出現水腫，這會在肘部正下方卡正中神經，以及在肘部側肘管下方卡尺神經，從而導致神經麻痹。

在治療上，需要據況進行分類治療。對于病嚴重的患者，需要進行手松解。對于卡不嚴重、神經麻痹相對輕微的患者，如力在四級左右、沒有明顯萎、痹痛等癥狀在休息后能迅速減輕，首選保守治療。保守治療的原則是放松張的和腱，消腫減，修復神經麻痹。措施包括進行理筋手法和針刺治療。在林主任為劉阿姨進行了半小時的治療后，的癥狀緩解了一半以上，讓驚嘆不已。然后據醫囑休息并服藥三周，痹痛基本消失。據林主任教授的鍛煉方法進行練習數月后，劉阿姨已完全能夠勝任家務。當然，也學會了勞逸結合，既有所作為又有所不為。

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