近期,全國多家醫院門急診量出現了不同程度的增長,且患者以兒為主。除了肺炎支原染外,其他引起呼吸道染癥狀的疾病也呈現增多的趨勢。據深圳市第三人民醫院院長兼國家疾病臨床醫學研究中心主任盧洪洲的介紹,國慶節過后,該醫院的呼吸道病原微生核酸檢測結果顯示,肺炎支原的核酸檢測率最高(34.33%),其次是甲型流病毒(12.17%)和乙型流病毒(5.79%),呼吸道腺病毒(2.76%),呼吸道合胞病毒(2.03%)。他提醒,腺病毒和肺炎鏈球菌等病原可以與支原混合染,且患兒年齡越小,混合染的風險越大。如果合并了支原染,患兒的癥狀將會加重,家長應該提高警惕。

除了肺炎支原和新冠病毒之外,近期還需要注意哪些傳染疾病?如何預防?流病毒支原和甲乙流病毒有一定的相似之,這導致許多人容易混淆。甲乙流病毒是由病毒引起的,而支原既不是細菌也不屬于病毒,而是一種微生。兩者的治療方法完全不同,因此學會區分它們非常重要。杭州市第一人民醫院兒科主任蔣春明介紹,這兩種染的癥狀有一些差異,甲乙流病毒的主要癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流涕,還有全酸痛不適和頭痛。而肺炎支原染則更為匿,患者可能沒有發熱癥狀,有些孩子甚至只有低熱甚至不發熱,常規和CRP也基本正常,容易診。但肺炎支原染往往咳嗽較為嚴重,甚至會出現息。為了預防這些染,接種流疫苗是最經濟、有效的措施之一,可以顯著降低患者罹患流和發生嚴重并發癥的風險。

此外,呼吸道合胞病毒是世界范圍引起5歲以下兒下呼吸道染最重要的病毒病原之一。呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒,優勢病毒株每年都會變異,易于反復染。它的傳染極強,主要通過咳嗽、飛沫和切接(如、親吻染者)傳播,甚至可以在被污染的桌面、玩外存活幾個小時。大多數健康的孩子染呼吸道合胞病毒后,會出現鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕、低燒等輕度癥狀。隨著病的發展,嚴重的患者可能會出現呼吸困難、息、煩躁不安、食減退等癥狀,甚至并發呼吸衰竭、心力衰竭等。鼻病毒染也是普通冒的主要病原之一,約占急呼吸道疾病染的一半。鼻病毒容易通過直接接和飛沫傳播,也可以通過鼻、分泌污染的手和品間接傳播。該病通常寄居于上呼吸道,對人主要引起普通冒等上呼吸道染,對嬰兒和慢呼吸道疾病患者還可能引起支氣管炎和支氣管肺炎。鼻病毒染的癥狀通常表現為流涕、噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、溫略微增高或不增高,容易并發鼻竇炎和中耳炎。預防鼻病毒引起的普通上呼吸道染,主要依靠自限過程,無需特殊理,只需要多休息、合理飲食、居住環境通風、加強手衛生和防止染等標準防護措施,大約1周左右就可以痊愈。目前還沒有有效的疫苗來預防鼻病毒染。

腺病毒是一種在冬春季節流行的病毒,容易在兒園、學校等地傳播。腺病毒主要通過呼吸道飛沫和眼部分泌以及消化道傳播。腺病毒呼吸道染的典型癥狀包括咳嗽、鼻塞和咽炎,同時伴有發熱、寒戰、頭痛和酸痛等,臨床上還可能出現咽炎、咽結熱和肺炎等表現。此外,腺病毒還會引起嬰兒和學齡前兒的胃腸炎,導致腹痛、腹瀉甚至腸套疊。腺病毒染通常是自限疾病,免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈,無需藥治療,只需要注意休息,多喝水。但對于免疫力低下的患者或癥狀嚴重的腺病毒染,需要遵醫囑使用抗病毒藥治療。染后,人可以獲得對該清型腺病毒的保護中和抗,從而獲得對該清型的持久免疫保護。

肺炎鏈球菌是一種長期滋生于人上呼吸道表面而不引起臨床癥狀的細菌,它是引起侵襲疾病和非侵襲疾病的主要病原。肺炎鏈球菌是導致肺炎的常見病原之一,超過50%的肺炎是由肺炎鏈球菌引起的。嬰兒和老年人,特別是65歲及以上的老年人,由于自免疫力相對較弱,很容易染肺炎鏈球菌。慢肝炎、慢心臟病、糖尿病等慢疾病患者和免疫功能低下的人群也是易染肺炎鏈球菌的人群。為了預防肺炎鏈球菌疾病,推薦接種肺炎球菌疫苗,這是預防肺炎球菌疾病最經濟、有效的方法。目前市場上有23價和13價肺炎球菌疫苗,分別覆蓋不同數量的肺炎鏈球菌清型。23價肺炎疫苗適用于2歲以上染肺炎鏈球菌、患肺炎鏈球菌疾病風險增加的人群,基礎免疫為1針。13價肺炎疫苗適用于6周齡至5周歲的兒,可以預防由13種肺炎鏈球菌清型引起的肺炎球菌疾病,尤其是侵襲肺炎球菌疾病。然而,這兩類肺炎球菌疫苗在我國絕大多數地區都不屬于免疫規劃疫苗。

總之,在秋冬季節,孩子們更容易染多種病毒和細菌,引起不同的疾病癥狀,如發熱、咳嗽、流鼻涕等。一些家長往往會自行診斷孩子的病,并嘗試自行使用藥理這些癥狀。然而,這樣做可能導致誤診和不當治療,甚至使病惡化,尤其是當孩子出現合并染時,可能造嚴重后果。因此,建議家長們應及時帶孩子去看醫生,并遵循醫囑進行治療。專業醫生可以據孩子的給出最適合他們的治療方案,并切監測病變化。此外,戴口罩也是預防呼吸道染的重要措施之一。