昨天住院部接收了一位接近九旬的老爺爺，雖然不是我接診的，但我也了解了一下他的病。老大爺近半個多月一直在咳嗽，咳出的痰是黃的，而且還有氣短和偶爾的心慌癥狀。他的下肢沒有腫脹，尿量也正常，家屬陪同下帶他來到我們醫院就診。當時測溫正常，也正常，聽診雙肺呼吸音尚可，沒有聽到干啰音，支氣管呼吸音較弱，雙下肢沒有浮腫，但心率卻高達141次/分，而且心律也不齊，考慮到可能是心房，于是做了心電圖檢查，結果顯示出快速型心房和左前分支阻滯。肺部ct檢查顯示左肺炎癥，左側腔有積，右肺有0.5×0.4cm的磨玻璃樣結節，建議進行抗染治療后再進行復查。常規檢查顯示白細胞數目偏高，中粒細胞百分比也偏高，而淋細胞百分比偏低。雖然一般肺炎患者在聽診時會出現啰音，但老大爺的肺部聽診卻沒有一點啰音，要不是做ct檢查，可能會診，因此臨床征和輔助檢查并不完全相符。就像有些新冠肺炎患者的肺部征和肺ct結果也不相符，很容易導致診。老爺爺的藥治療方案如上所示，今天詢問他病是否有所好轉，大爺說痰比昨天清利了許多，氣短也有所緩解，尿量正常，讓我們放心。實際上，老爺爺已經發現自己有心房很多年了，但因為年齡較大，一直沒有做頻消融，平時服用的抗凝藥是甲苯磺酸艾多沙班片15mg，一天一次，一直很穩定。大家對這個藥治療方案有何看法？歡迎在評論區留言！