經過一下午的診療，我發現有30多個青年患有焦慮抑郁癥和雙相障礙。令人擔憂的是，大部分患者來自農村地區。我想強調一下，這并沒有其他含義，只是據實際況的真實反饋。許多孩子出現緒異常、不愿上學、打鬧、行為異常，被家人帶到志科或神病院，這說明許多人已經意識到這是一種疾病，需要接治療。
昨天下午，我接診的患者中，除了幾個年人患有抑郁癥和失眠癥外，其他全部都是青年焦慮抑郁和雙相障礙。這些患者的家長找到我治療，大部分是因為他們的孩子吃過西藥，但病無法得到有效控制，或者西藥會出現明顯的副作用，他們希通過中藥調理減對西藥的依賴。還有一些家長對這些疾病完全不了解，他們只是過來咨詢一下。無論是哪種況，作為醫生，我都會認真對待。然而，也有一些家長不理解，他們認為孩子只是在逃避問題，是在裝病，結果耽誤了孩子的健康。
讓我們以昨天的一個患者為例。俞某，，16歲。近6個月來，家人發現患者緒低落。患者平時格向，不喜歡出門，與人流減。同時，厭學，績從班上前幾名直接下到倒數。家人對此不理解，一直督促孩子學習，認為孩子只是在裝病。直到有一天，孩子摔門而出，回來后鎖在房間里，甚至用小刀劃手腕，家人到恐懼，無法再忽視孩子的問題。孩子不愿出門，于是我們通過遠程視頻會診。孩子自述早醒，白天力差，現在的癥狀是郁郁寡歡，不喜歡說話，腔到悶痛，有時候會脹痛，還會噯氣，胃口不好，有時候到心煩，睡眠不好，大便正常，舌尖偏紅，苔薄白，部有膩。我開了一方藥方：柴胡、香附、枳殼、陳皮、郁金、川芎、金各等草藥，加上梔子、生白芍、夜藤、酸棗仁、合歡皮、合歡花、玫瑰花、生甘草。由于患者不喜歡喝湯藥，我將藥材制顆粒劑，用溫水沖服，共21劑，每天兩次。
經過兩周服藥后，患者的緒有所好轉，愿意與家人流通，腔到的悶痛明顯減輕，睡眠和食也有所改善，舌頭呈淡紅，苔薄白。我對藥方進行了一些調整，去掉了梔子，加了夜藤和酸棗仁。為了進一步鞏固療效，我告訴患者每兩周復診一次，并在每次復診時據況適當調整藥方，同時教給患者認知行為訓練的方法，改善睡眠，保持緒舒暢。兩個月后的隨訪顯示，患者的癥狀明顯改善，可以正常生活和流。
這位患者平時格向，喜歡將問題積在心中，學習力很大，家長也不理解，長期的志刺激導致肝失疏泄，氣機郁滯，出現了郁郁寡歡、腔到悶痛等癥狀。正如《素問·玉機真臟論》所說：“五臟氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。”因此，肝郁容易影響脾胃的健康運行，導致噯氣和胃口不佳。心煩表示有氣機郁滯化火的傾向。我選擇了柴胡、香附、枳殼等草藥來疏肝理氣，選擇了郁金、川芎來活行氣，夜藤、合歡皮、酸棗仁來安神。同時加了玫瑰花、合歡花以增強疏肝理氣的效果，金來調理脾胃，梔子來清心除煩。這個方子整上起到了疏肝理氣、和胃安神的作用，結合志調適來改善睡眠。
近年來，農村地區青年焦慮抑郁癥和雙相障礙的發病趨勢日益嚴重，這可能是因為對這些疾病的認識不足。我希每個患者和他們的家屬都能接這些疾病的存在，并且認真接治療。未來，我也將在頭條上每天進行科普，希能讓更多的人更深地了解這些疾病，幫助真正需要幫助的人。