農村的醫保收費問題一直備關注，甚至有村干部表示，如今收取醫保費比收農業稅還要困難。那麼，究竟是怎麼回事呢？今天我們將深探討這一問題，看看農村醫保收費難題的源以及可能的解決之道。

為什麼農民不愿意醫保費呢？其關鍵原因在于醫保費用的迅速增長難以承。2023年的農村醫保收費標準已達到380元，是20年前的38倍，每個人總的醫保費用也達到了1020元，市級統籌管理。看似費用增長合理，實際上卻讓既要生活又要治病的農戶們承了沉重的力。更重要的是，不僅農戶們無法承，國家的補助也面臨力。為什麼會出現這種況呢？原因可追溯至醫保的本質。一個健康的醫保制度應該是一個以防范大病風險為主的保險機制，而不應為一個無邊的福利。然而，隨著醫保政策的泛福利化，治療大病的花費卻在逐年增多，導致醫保基金不足，最后只能通過提高城鄉居民的醫保費和增加國家的醫保補助來嘗試平衡，這種做法無異于取水無源，最終可行和持續自然就了問題。

為防止因病致貧，我們忽視了一件事，并非所有人都應更高的醫保報銷，只有那些嚴重的和長期的疾病才需要更高比例的報銷。但由于泛福利化的醫保政策，有了大病就有可能獲得更高的醫療報銷。這引發了一個惡循環：因為可以有更高報銷比例，患大病的家庭就可能選擇更昂貴的醫療方法，醫保基金無法承這些家庭將近無限的報銷需求。如此一來，城鄉居民的醫保就了一個廢棄的“公共產品”。這樣的惡循環源自我們的短視和無知。在平衡公共資源的問題上，我們沒有充分考慮到資源的分配問題，而過于強調資源的使用方面。其結果是形了一種醫保政策的泛福利化，讓我們的醫保制度從一個可持續的、以防范大病風險的保險制度，變了一個極度依賴收費、面臨嚴重力的福利制度。

真正的公平和公正并不是指所有人都可以到一樣的福利，而是應當結合各人的實際況和需求，合理地分配和使用公共資源。我們必須認識到，一個健康的社會保障系統應是一個以防范大病風險為主的保險機制，需要從制度層面進行調整和優化，而不應衍變為一個泛福利化的福利。對于醫保的問題，我們需要解決的不僅僅是如何收取醫保費用，如何分配醫保基金，更重要的是要理清我們對公平公正的認識，將醫保制度帶回到它應有的軌道——為公眾提供大病保險，而不是變一個無法維持的福利機。