最近，我遇到一個老家的人來找我看病。抱怨全不舒服，剛見面就急于向我講述上的各種癥狀。時而說胃脹、胃痛，時而又說頭暈、乏力。總之，只要是的某個部位，都說覺不舒服。剛開始我還以為出了問題，于是在的要求下給做了一個全的檢查。然而，檢查結果卻讓我有點意外，的各項指標都沒有明顯異常，相關的影像學檢查也沒有發現質變化。從醫學檢查來看，并沒有問題。但是為什麼卻說自己渾不舒服呢？
后來主任提醒了我，建議去看看心理科。于是，這個人帶著自己的檢查資料到心理門診去看了一遍，結果發現了問題。原來，的焦慮指數已經超過了正常人。接診的醫生診斷患有軀形式障礙，考慮是長期焦慮導致的軀化癥狀。雖然醫院無法找到問題，但的確實不舒服。這個問題一定要排除上文中的那個人自訴全不舒服，但是在醫院卻沒有查出問題，確切來說是沒有查出臟的問題。最后在心理門診卻診斷了軀形式障礙。這類問題在臨床上也非常普遍，即緒問題導致的軀形式障礙。那麼，什麼是軀形式障礙呢？
一般來說，軀形式障礙患者經常出現多種癥狀，但醫院卻查不出問題。這主要是因為檢查的方向出了問題。這類患者的問題不是臟上的病變，而是心理上的問題。據國家第五版神障礙診斷與統計手冊的標準，軀形式障礙被描述為存在突出和痛苦不適的軀癥狀，但這些癥狀與的質改變沒有明顯的關系。換句話說，患者一般的檢查發現不了什麼問題，但由于癥狀在主觀上持續存在，即使檢查正常，患者也常選擇不相信檢查結果，反而會頻繁更換醫院和醫生反復就診。然而，由于找不到明確的原因，患者本人常常顯得非常焦慮，這進一步推了患者反復就醫。軀形式障礙與的質改變并沒有明顯的關系，癥狀在主觀上持續存在。這時的患者往往不相信醫院的檢查，會頻繁更換醫院和醫生反復就診。然而，由于總是找不到上的問題，患者常常顯得非常焦慮。這不僅浪費了醫療資源，還讓患者陷治療困境。因此，對于軀形式障礙，正確辨別非常重要。
造軀形式障礙的原因是什麼？目前的研究表明，軀形式障礙的發病與患者存在緒抑有關，同時伴有不合理的認知。簡單來說，患者緒上出現了問題。軀形式障礙目前被歸類為心理疾病，一般普通的門診無法有效診治。出現這種問題后，需要去專門的心理門診就診。另外，研究還表明軀形式障礙與患者的格特質切相關。比如，有敏、多疑、多思和多想格的人群在生活中更容易出現軀形式障礙。
軀形式障礙的治療主要使用藥治療。例如，如果焦慮引起了軀癥狀，可以服用一些抗焦慮藥。如果抑郁伴發了軀癥狀，可以口服抗抑郁藥。由于是心理問題，如果能配合心理療法，效果會更好。目前國常用的心理療法包括認知行為療法、森田療法、神分析和觀等。
那位不舒服的老鄉后來按照我們的建議去看了心理科，做了一系列心理檢查后，果然被診斷為軀形式障礙。由于的焦慮指數偏高，考慮是緒焦慮引起的軀癥狀，我們給開了一些抗焦慮藥，并教會了一些調節緒的方法。慢慢地，的軀癥狀得到了緩解。
軀形式障礙其實是我們臨床工作中經常遇到的一類心因疾病，尤其是很多40歲以上的。如果經常訴說自己不舒服，但一般檢查又查不出問題，很可能是心理原因引起的。因此，正確辨別軀形式障礙非常重要。如果能及時準確地診斷軀形式障礙，就可以避免患者過度就醫和檢查。當然，由于是心因疾病，其診斷、治療也需要專業的心理科醫生參與。