相信大多數人都聽說過這樣一句諺語：“二十三，躥一躥”，那麼這是真的嗎？不是之前說過：年以后，生長板閉合，骨骼基本不再延長，高也就穩定在某個數值上了。那麼為什麼還會有這種說法呢？今天就從高的基本原理說起。

人高的增長主要依賴于下肢骨的不斷變長。當下肢骨骼的生長板閉合以后，就基本上不存在繼續生長變長的空間了。然而，每個孩子生長板閉合的時間并不完全一致。一般來說，男孩下肢生長板閉合的時間在15~17歲，而孩則會提早一些，在13~15歲。

有些家長帶著孩子來門診就診時，會要求拍攝膝關節的X片來評估生長板是否閉合，是否還存在生長空間。在這種況下，我一般都會拒絕家長的要求，因為如果沒有其他需要做X片檢查的指征，照不照X片都，不會改變我給家長的關于孩子長高的建議。此外，雖然膝關節周圍的骨頭是高增長最為顯著的部位，但是膝關節并不是拍攝骨齡片的標準位置。對于膝關節周圍骨骼程度和生長板潛在生長能力的判斷，只是醫生據個人經驗做出的解讀，沒有任何公認的系統研究結果作為依據。

咱們回到主題上“二十三，躥一躥”的說法，其實指的是上半增長，變長的過程。人的脊椎由7塊頸椎、12塊椎、5塊腰椎以及骶椎和尾椎組。這些類似于圓柱的椎雖然不是長骨，但是每一個椎的上下兩面都存在生長板。脊椎椎的骨化時間較晚，一般要到20~22歲甚至更晚階段才能徹底完骨化。雖然從絕對的增長量上來說，每一節椎對高增長的貢獻度都遠遠比不上下肢長骨，但是，20多節骨頭生長的累加效應也是不能忽視的。也就是說，在下肢骨骼停止生長以后的一段時間，人的高還是可以有小范圍的增加。有研究發現，孩子在足部的骨骼以后，上半高度仍可以有平均14毫米的增長。

通常，孩在16~18歲達到人高，男孩在18~20歲達到人高。也就是說20歲左右，孩子的高就相對穩定了。最后想提醒大家的是：“二十三，躥一躥”是有可能的，但是家長要對“躥”的程度有一個合理的預期，不要指20歲時尚屬矮小或中等的孩子通過“躥一躥”長大高個兒，實現質的飛躍。那是不可能的。

綜上所述，雖然高增長的主要依賴于下肢骨的變長，但是在脊椎骨還未完全骨化之前，人的高仍有小范圍的增加。然而，家長應該對于孩子的高增長有一個合理的預期，并不要寄希于“躥一躥”可以實現質的飛躍。