文章：胖、瘙、疼痛和暗，這些癥狀可能是由于問題引起的。下面將分別介紹每種癥狀的舌象特征以及相應的調理思路。

首先是胖，其舌象特征為舌胖大，舌苔厚膩，舌上有齒痕。這種癥狀常常與脾虛無力運化的水有關，導致水聚集，邪重黏著在。長期積聚后，就會出現痰，尤其在腹部集中表現為胖、浮腫、沉重乏力、缺乏運、胃脘脹滿、嗜睡、吃一點東西就腹脹，難以消化。因此，調理思路應該是健脾祛，化痰熄風。

其次是瘙癥狀，其舌象特征為舌質紅，舌苔黃。這種癥狀常常與熱邪和風邪侵襲，導致不足，無法滋養皮有關。因此，患者會出現皮瘙、干燥、蕁麻疹等問題。調理思路應該是清熱解毒，燥止。

第三是疼痛癥狀，其舌象特征為舌質暗紫，舌面有瘀斑，舌下兩條青筋紫發黑。這種癥狀常常與氣不足導致氣運行緩慢，造淤堵有關。久而久之，就容易出現肝氣郁滯或氣滯瘀，進一步導致氣不暢，無法滋養各部分，從而出現關節疼痛、局部疼痛甚至按會出現凹陷的況。因此，調理思路應該是活化瘀，行氣止痛。

最后是暗癥狀，其舌象特征為舌質淡，舌薄。這種癥狀常常與脾虛無力運化水谷微轉化為營養質有關。如果氣化生不足，就無法滋養，從而出現貧、皮營養不良、皮黏淡、面發黃無澤等問題。此外，患者還可能容易做夢、睡眠不好、膽子小、容易到驚嚇、心慌心悸。因此，調理思路應該是養調經。

綜上所述，當出現胖、瘙、疼痛和暗等癥狀時，我們應該據舌象特征來進行調理，如健脾祛、化痰熄風、清熱解毒、燥止、活化瘀、行氣止痛、養調經等措施，以改善的不適狀況。