提問:參保人員在省異地就醫時,如何報銷醫療費用?
回答:參保人員異地就醫需要按照“先備案,查定點,持卡碼就醫”的流程進行作。在備案功的況下,參保人員可以在本人備案功的異地統籌地區的醫保定點醫院就醫,并且可以使用社會保障卡或醫保電子憑證直接結算醫療費用。以下是實現省異地就醫直接結算的作步驟(附作指南):
提問:參保人員如何辦理異地就醫備案?
回答:符合基本醫療保險規定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員可以通過所屬轄區社會保險經辦機構辦理備案。轉外就醫人員可以由本人或委托人到所屬轄區醫療保險經辦機構辦理備案。此外,參保人員也可以通過“國家醫保服務平臺”手機APP或“國家異地就醫備案”微信小程序在線辦理異地就醫備案手續。作步驟可以參考省異地就醫線上備案作指南(附詳細流程圖)。
提問:參保人員如何核實備案是否功?
回答:參保人員可以通過“國家醫保服務平臺”APP或“國家異地就醫備案”微信小程序進行查詢,在“異地就醫”模塊中點擊“異地就醫備案記錄查詢”即可查看備案況。
提問:辦理備案時,是否需要選擇就醫地的定點醫院?
回答:據相關異地就醫政策,參保人員在門診和住院異地就醫時,只需要備案到外省市統籌區即可,無需選擇的定點醫院。備案功后,參保人員可以在備案統籌區的所有醫保定點醫院就醫。
提問:備案功后,發生的住院和門診醫療費用是否可以直接結算、實時報銷?
回答:在省異地就醫直接結算前,參保人員需要據參保地規定辦理省異地就醫直接結算備案。備案信息功上傳國家醫療保障信息平臺后,參保人員可以持社會保障卡直接在備案的就醫地已開通省異地住院和門診直接結算業務的定點醫療機構就醫,并且直接結算醫療費用。如果因特殊原因無法聯網結算,參保人員可以按照參保地規定申請手工報銷。各統籌地區開通況和定點醫療機構住院、門診業務開通況可以登錄國家醫保服務平臺APP進行查詢。
提問:如何查詢異地就醫直接結算相關信息?
回答:在“國家醫保服務平臺”APP的“異地備案”頁面下方,可以找到并點擊“異地就醫直接結算費用查詢”按鈕,從而查詢異地就醫費用明細。
提問:參保人員功辦理異地就醫備案后,是否有有效期限制?
回答:異地就醫備案辦理功后,參保人員可以按照規定進行異地就醫直接結算或手工報銷,沒有有效期限制。
來源:中國醫療保險 醫保北京
補充信息:從2021年11月1日起,西安市將停止制發和補辦醫保卡,并在切換上線國家醫療保障信息平臺之后停用醫保卡。參加職工醫保或居民醫保的群眾需要通過微信掃碼激活電子醫保卡。