在省異地就醫的況下,需要進行備案的人員主要包括長期居住和臨時外出就醫的參保人員。辦理異地就醫備案后,這些人員可以省異地就醫直接結算的服務。備案人員可以分為省異地長期居住和臨時外出就醫兩類。省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、長期居住在外地的人員以及常駐異地工作人員等。而省臨時外出就醫人員則包括異地轉診就醫人員、因工作或旅游等原因需要在異地急診搶救的人員以及其他臨時外出就醫人員。
目前,在陜西省進行市異地就醫時,不需要辦理備案手續。參保人只需在已開通異地聯網結算的定點醫藥機構進行住院、門診就醫或藥店購藥時,憑借個人的電子醫保憑證、社會保障卡以及居民份證直接進行結算。
如果想要查詢異地就醫統籌區的開通信息,可以按照以下三個步驟進行。首先,搜索并進國家醫療保障局的公眾查詢頁面。然后,點擊“開通普通門診費用省直接結算的統籌地區”,選擇“陜西省”后點擊“查詢”按鈕,即可搜索陜西省已開通的統籌地區。同時,點擊“開通普通門診費用省直接結算的定點醫藥機構”,選擇需要查詢的省份或統籌地區后點擊查詢按鈕,就可以獲得已開通門診費用省直接結算的定點醫藥機構名單。在辦理異地就醫直接結算時,備案是否需要指定醫院并不是必須的。參保人只需指定就醫的地市,就可以在該地的所有省異地就醫定點醫療機構進行住院費用的直接結算。全國各地的省異地就醫定點醫療機構名單可以在國家醫保局的網站上進行查詢。
辦理備案時,參保人需要告知參保地醫保部門自己因何原因需要去異地就醫。如果參保人目前在老家,可以攜帶社保卡到本人參保地的醫保中心辦理備案手續。按照參保地的規定提相關材料,就可以在備案地進行就醫。如果參保人不在老家,可以通過老家醫保部門開通的網上備案或電話備案渠道了解相關要求。然后按照要求通過APP、傳真、郵寄或電子郵件等方式將相關材料提供給參保地醫保中心,從而完備案手續。在備案時,并不需要指定的醫院,只需指定就醫的地市即可。參保人可以在該地的所有省異地就醫定點醫療機構進行住院費用的直接結算。全國各地的省異地就醫定點醫療機構名單可以在國家醫保局的網站上進行查詢。
辦理備案的有效期限據參保人員的況而有所不同。對于省異地長期居住人員,備案是長期有效的。而對于省臨時外出就醫人員,備案有效期限為“一次備案、6個月有效”。在有效期,這些人員可以在就醫地多次就診并省異地就醫直接結算的服務。有效期滿后,需要重新申請備案。
在省異地就醫的況下,如何進行結算報銷呢?首先,對于已開通省異地就醫住院費用直接結算的況,參保人可以直接進行結算。但是對于來不及辦理備案的參保人,如果他們在出院之后自費結算,并按規定補辦備案手續,那麼也可以按照參保地的規定辦理醫保手工報銷。而在省異地就醫住院費用直接結算的報銷政策中,主要涉及到就醫地目錄和參保地政策。就醫地目錄是指參保人在省就醫時,執行就醫地支付范圍的醫療項目、藥品目錄以及醫療服務設施標準。參保地政策則是指參保人在省就醫時,執行參保地的支付政策,包括參保地醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。簡而言之,醫療費用的報銷范圍由就醫地的目錄決定,而報銷金額則由參保地的政策決定。對于異地就醫手工報銷的況,需要按照參保地的支付范圍和待遇政策進行報銷。