患者：您好，醫生！我掛了個疼痛科的號。
醫生：您好！請問您是哪里不舒服？
患者：我右腳跟腱炎又犯了，麻煩幫我看看怎麼治療一下，我每次都是吃藥，但覺治標不治本，這次實在是太疼了，路都不能走了。
醫生：好的，那您先坐到檢查床上我做個查。
患者：我這跟腱炎犯好幾次了，醫生，您能給我科普一下什麼是跟腱炎嗎？
醫生：沒問題，跟腱是小后群向下延所形的強有力的腱結構，也是人最為強韌的腱，在人活中跟腱承著較大負荷。在跑步過程中，跟腱承高達12倍重的應力，因此反復過度使用跟腱就有可能造跟腱產生勞損損傷，此外，跟腱供不佳，傷之后修復較為緩慢，不斷細微傷-修復的循環過程，就有可能導致跟腱形瘢痕組織，進而變，甚至鈣化，引發頑固疼痛。
患者：哦哦，明白了，那主要是什麼原因導致的呢？
醫生：跟腱炎的病因目前尚未完全明確，一般認為是跟腱反復劇烈拉，造跟腱纖維輕微撕裂，在反復損傷和愈合的過程中跟腱彈減弱，甚至在部形鈣化和骨化結構，跟腱化增，久而久之形跟腱炎，可在跟腱力突然增強時急發作。由于跟腱在跳躍或跑步時承的負荷增加，因此田徑、跳高、跳遠的運員或籃球、足球的好者是本病的高發人群。此外，生活中發跟腱炎的危險因素有很多，如訓練方式不當、鞋不合腳、僵無力、過度胖、扁平足、使用奎諾酮類藥等因素，均可增加跟腱炎發生的風險。
患者：怪不得，我這次發病之前就打了一次籃球，上學時打籃球腳就過傷，那跟腱炎除了疼痛還有其他的癥狀嗎，醫生？
醫生：跟腱炎最主要的癥狀是跟腱（腳跟上方）疼痛，在腳跟活和跟腱力后加劇，嚴重者無法行走。除此之外，急期患者可伴有跟腱腫脹、皮紅的表現，慢期患者可伴有跟腱痙攣、僵的表現。
患者：醫生，那治療跟腱炎都有哪些方法呢？
醫生：跟腱炎的治療應首先考慮保守治療，通過合理休息、輔治療、理治療和藥治療等方式緩解癥狀，促進跟腱愈合。若保守治療3~6個月后癥狀仍沒有緩解或消失，則應考慮手治療。急期跟腱嚴重疼痛和腫脹時，可冰敷緩解癥狀，同時臥床休息，切勿進行訓練和運，下床走時應墊高鞋跟，以減跟腱到的負荷。
患者：理治療是什麼治療呢，咱們疼痛科有嗎？
醫生：理治療包括外沖擊波、微電流神經刺激、針灸等，我們科常用的方法是沖擊波治療，對跟腱炎效果顯著。這是我們跟腱炎的宣教表，您可以帶回去看看！
（1）合理休息：合理安排活和休息，早期盡量減跟腱活，防止損傷進一步加重。
（2）輔治療：使用膠帶固定踝關節的位置，緩解展過程中產生的張力，從而緩解疼痛。
（3）理治療：外沖擊波治療可以促進跟腱細胞的代謝和更新，同時放松，對跟腱運功能恢復有一定的效果。
（4）康復治療：離心訓練配合牽拉訓練或按可以阻斷跟腱周圍管增生，從而提高跟腱抗負荷能力，緩解疼痛癥狀，促進跟腱的恢復。
（5）藥治療：由于個差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非方藥外，應在醫生指導下充分結合個人況選擇最合適的藥。藥治療主要是減輕疼痛，但不能緩解跟腱的損傷。主要包括非甾抗炎藥（布芬、萘普生等），可有效緩解疼痛的癥狀，但用藥時間不宜超過2周。還包括腎上腺皮質激素和局麻藥，可局部緩解疼痛的癥狀，但頻繁注會引起跟腱的脆弱，容易發跟腱斷裂。
（6）手治療：經過6個月的保守治療后癥狀仍未緩解的患者可進行手治療。腓腸延長：通過手小切口延長腓腸的長度，從而減跟腱的張力。病損清理與修復手：病損范圍超過跟腱的50%時，可考慮進行病損清理與修復手。通過跟腱表面的小切口清除部組織，再將剩余跟腱進行合促進愈合。
患者：謝謝您的耐心解答，我每次都是吃藥，這次就麻煩您幫我做個沖擊波治療吧！
醫生：不客氣，跟腱炎患者的日常主要在于合理使用和保護跟腱，恢復期間避免跟腱到高負荷，同時，慢恢復期應進行康復訓練，以促進跟腱的愈合，提高跟腱抗負荷能力，防止跟腱炎復發。
供稿：疼痛科 柴曉鈺
審核：陳新悅
圖文編輯：李昌遠