佛山：醫養結合，健康樣板新樣式

在廣東全省高質量發展大會上，向改革要活力、走好高質量發展道路為發力重點。在萬億元級城市廣東佛山，當地圍繞如何讓居民“不得病、晚得病、好看病、看好病”持續推進衛生健康高質量發展，為創新者、斗者圓夢前行提供健康保障。從小孩到老人，從校園到企業，從醫療到預防……佛山因地制宜、聯協調，積極踐行“將健康融所有政策”，一個惠及全市960萬常住人口的“健康樣板”，正在粵港澳大灣區加快打造形。80多歲的順德區均安鎮村民歐老伯患有阿爾茲海默病、痛風等疾病，由于平時子工作繁忙，難以照料好老人為全家的痛點。前些年，歐老伯住進了新立的均安天連醫養結合服務中心，在這里，他有不舒服就有醫生能看診，平時跟大家有說有笑。“他在中心，我們做子的都很放心。”老人的兒子說。養老有“醫”靠，這是佛山探出的一條新路。在均安鎮，社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構利用閑置資源開設了養老服務。這一探索彌補了養老機構照護床位缺口和醫療能力不足問題，解決失能、失智等特殊老人“醫院里不能養老，養老院里不能看病”等痛點。以“一碗湯的距離”為尺度，佛山打造多個“家門口醫養結合”典型樣板并功復制推廣，進一步促進醫養資源深度融合。“十四五”以來，佛山全市新增醫養結合床位3000余張。有所育，是全生命周期健康保障的另一端。針對嬰兒托育服務問題，佛山積極構建多元普惠托育服務系，并提出指標。順德區明確提出，到2025年3歲以下嬰兒照護服務不于5托位/千人。當地啟“健苗計劃”，由國有企業與龍頭托育機構合作，計劃覆蓋全區10個鎮（街道）新建30家普惠托育機構。首家建的順控健苗托育園，目前已提供近220個托位，讓居民在家門口就能優質托育服務。“我們重視醫育結合，比如與社區衛生服務中心聯系，為在托的嬰兒提供專場疫苗接種服務；同時，還建立健康指導員機制，為園嬰兒生長發育、膳食、兒保健工作提供個化健康指導服務。”順控健苗托育園負責人梁耀鋒說。在一系列措施的推下，截至2023年底，佛山市共有托育機構739家，其中已通過備案的共235家，開設托班的兒園302所；全市每千人口擁有3歲以下嬰兒托位數達5.3個，托育服務供給量和備案機構數量均居全省前列。去年7月，家住順德區倫教街道的退休教師標叔因腰痛到社區衛生服務中心看病，家庭醫生初步查看后，建議他到上級醫院做CT檢查。讓標叔倍欣的是，當地社衛中心和上級醫院的信息系統已經互通，他在社區就開出了上級醫院的檢查單并繳好費，到上級醫院后有工作人員帶他直接去做檢查，不用重復掛號、候診、開單。“這不僅減了等候時間，而檢查費用按社區收費標準和醫保報銷政策繳，既方便又實惠。”他說，“之后也不用拿著結果兩頭走，社區醫生就能看到檢查檢驗信息。”不僅在倫教街道，佛山推全市社區衛生服務中心（衛生院）與35家二級及以上醫院組建醫聯，建立穩定的對口協作機制，暢通雙向轉診渠道。2023年，佛山全市基層診療量增速達到12%，越來越多群眾在基層接基本醫療和公共衛生服務。近年來，佛山推進優質醫療資源均衡布局和擴容下沉，“市優、區強、鎮活、村穩”的衛生健康發展新格局，正在全市構建形——市一級著力建設高地，全市投16億元實施高水平醫院建設“登峰計劃”，重點支持11家醫院；區一級強調提質增效，全市12家三甲醫院中區級醫院就占8家；鎮（街道）一級建立健全靈活機制，充實基層服務涵；村一級保持穩定，打通服務群眾的“最后一公里”。“佛山充分把握各級衛生健康工作的功能定位和主要矛盾，有所側重、有的放矢。”佛山市衛生健康局局長陳貞說，“目前全市81%以上鎮（街道）轄區設有二級及以上醫院，群眾在家門口就擁有優質的醫療衛生服務。”佛山是全國唯一制造業轉型升級綜合改革試點、全國第四個工業總產值超3億元的城市，企業數量眾多，廣大職工健康如何保障？佛山給出了“醫防融合”這一回答。在順德區，當地以“基層型健康共同”為依托，通過醫務托管、派駐服務、共建共、云診室等模式，探索建立了由健共與企業協同為企業員工提供醫療、衛生與健康促進的醫防融合服務。作為容桂街道健共的員，海信家電集團門診部承擔著企業約9000名職工的“防大病、管慢病”健康管理工作。該門診部醫生蔣子唐說，對于糖尿病員工開展專項改善工作，企業組建了“甜家園”服務群，提供“飲食、運、治療、復查、健康教育和特定門診申請”六位一跟蹤服務，糖尿病員工有效管理率從2021年的71.1%提升到2023年的87%。目前順德區10個鎮（街道）健共的醫療衛生單位均備職業健康檢查資質，已有84家企業與健共簽訂醫企融合協議。2023年，順德區共16.07萬勞者接職業健康檢查，數據連續三年增長；職業病病例同比下降29.27%。醫防融合的另一個重點，落在醫校融合。“長期以來，中小學校衛生室設置不達標、人員配備不足、健康服務能力薄弱等問題，一直是校園健康管理的短板。”順德區衛生健康局黨組書記洪新田說，2023年，順德區從實際需要出發，開始由健共派出專科醫生進駐學校衛生室，提供專業兒科診療服務。這一年，順德區33間試點學校衛生室累計派駐醫務人員3855人次，開展學生診療服務81204人次，廣大學生不出校園即可規范的校園醫療衛生服務，切實解決家長急難愁盼問題。在大良街道的西山小學，當地大良健共按照“每600名學生配備1名衛生專業技人員”的要求，為全校配備5名醫務人員，包括全科、中醫、公衛、護理等專業，并由轄區衛生站站長擔任學校健康副校長。“遇到突發危急況時，健共還可以為學校快速開通應急就診‘綠通道’。”西山小學副校長吳藝說，如今校園健康更有保障。“當前，佛山正積極推進健康影響評估制度建設，科學評估各項經濟社會發展規劃、政策法規及重大工程項目對健康的影響，推健康融所有政策，助力高質量發展。”佛山市政府副市長文曦說，“我們將繼續打好‘佛山功夫’、展現佛山智慧，為健康中國建設作出新貢獻。”佛山市中醫院全團隊出品.