用嗓過度當心“煙嗓”
7歲的（化名）就讀小學二年級，的嗓音嘶啞已經持續了一段時間。來到我們醫院的新城耳鼻咽科就診后，醫生給進行了電子纖維鏡檢查，發現的聲帶邊緣長了對稱的小結節，也就是聲帶小結，這是造聲音嘶啞的原因。長期的聲音嘶啞可能是癌的警示信號。
李先生今年56歲，平時有吸煙和喝酒的習慣。3個月前，他出現了持續聲音嘶啞，伴有咽異，沒有咽痛等不適。他以為自己最近煙多了，沒有當回事，也沒有繼續進行治療。直到10天前，李先生的聲音嘶啞加重，發聲費力，并伴有咽痛不適。他自行口服消炎藥治療未見好轉，于是就診進行鏡檢查，結果顯示右側聲帶有菜花狀新生。病理活檢結果確認為鱗狀細胞癌，即癌，是部的一種惡腫瘤。他在我們醫院的新城耳鼻咽科接了“支撐鏡下右側聲帶低溫等離子切除”，后恢復良好，定期門診復查，目前腫瘤沒有復發，已經達到臨床治愈。
4月16日是“世界嗓音日”。嗓音嘶啞看似簡單，很多人以為只是說話太多或者勞累過度導致的，但事實上它并不像想象的那麼簡單。市中心醫院新城耳鼻咽科副主任、主任醫師陳軍提醒，有的聲音嘶啞可能是其他疾病發出的信號，一定要引起重視。
以下是導致聲音嘶啞的一些常見疾病：
1、急炎：多在冒發熱后出現，伴有嚨痛，吞咽痛。過度發音、長時間講話、高聲喊或長時間啼哭等行為，或者聲音使用不當，都可能導致部發炎，從而導致聲音嘶啞。
2、慢炎：患者聲調低沉、聲質糙到沙、嘶啞不等，與炎癥的輕重不一致。常到咽干燥不適，早晨起床時頻繁咳嗽，有粘稠分泌。
3、白：聲音嘶啞和干咳是白的首發癥狀，多見于兒。起初發音糙，逐漸加重，從嘶啞到完全失音。患者除了部癥狀外，還可能出現明顯的中毒現象。
4、癌：癌是部最常見的惡腫瘤，高危人群主要為長期吸煙和飲酒史的人士，以及長期在空氣污染環境中工作生活的人，如接石棉、芥子氣、鎳等質的人，以及長期發聲勞累的人，如講解員、教師、教練和歌手等。治療方法主要是手治療，輔以放療、化療等相關輔助治療。聲門型癌的病變部位通常在聲帶的中段或前段，很早就有聲音嘶啞的癥狀。一般的鏡檢查可以觀察到異常況，通過病理活檢可以確診，診斷相對容易。如果沒有明顯因，出現聲音發啞，甚至刺耳，伴有部阻塞、咳嗽、痰中帶、有頸部包塊等癥狀的人應當警惕癌的可能。
5、聲帶小結：聲帶小結是慢炎的一種類型，也做結節聲帶炎。這種疾病多見于高音演員、小學教師和在噪聲環境中工作的人。患者常常出現持續聲音嘶啞。
6、聲帶息：過度用聲音或發聲不當，甚至是一次強烈的發聲，都可能導致聲帶局部損，進而出現聲帶息。持續聲音嘶啞是聲帶息的臨床表現之一，程度取決于息的位置和大小。
7、聲帶頭狀瘤：聲帶頭狀瘤可以發生在黏的任何部位，尤其多見于聲帶的前部。聲音嘶啞是其主要表現。
8、返流炎：胃酸反流有時會到達咽部位，刺激部導致聲帶腫脹，影響聲帶的振，從而使聲音變低啞。這種病常常伴有局部異、咳嗽、經常出現胃酸返流的癥狀。
9、癔癥失音：癔病失音，又稱為神經能癥，多見于中年婦或格向者。在到強烈的神刺激后，突然出現失音，但在哭笑或咳嗽時聲音卻是正常響亮的。這種病來得快，好得快，到刺激后可能再次發作。治療這類患者應當避免神刺激，保持樂觀緒，這樣完全可以避免失音的發生。
10、肺癌：聲音嘶啞是肺癌轉移的癥狀之一。這與返神經的走向有關。返神經是部的主要運神經，分別位于氣管和食管之間。肺癌的縱隔淋結轉移可能會迫返神經，導致聲音嘶啞。
陳軍提醒，當部出現不適和聲音嘶啞時，一定要引起警惕，及時就醫。除了進行專科檢查外，必要時需要做全面的系統檢查。如果聲音嘶啞持續2周以上，或者長期煙者，建議前往正規醫院的耳鼻咽科就診，通過詳細詢問病史和進行進一步的電子鏡檢查來明確診斷，因為聲帶息、聲帶麻痹、聲帶白斑、癌等疾病都會表現為聲音嘶啞。如果是聲帶的良病變，一般可以通過藥治療、聲帶休息或手治療來改善聲音嘶啞。然而，聲帶的惡疾病如果延誤治療，將會影響患者的生存質量甚至生命。
為了保護好嗓音，我們應該注意以下幾點：不過度使用聲音；避免熬夜，保持良好的心；多喝水，小口喝；用吞咽的方法代替咳嗽清嗓；戒煙限酒，食辛辣、高鹽和高糖食；用鼻子呼吸而不是呼吸，改用腹式呼吸而不是式呼吸等。專家提醒，當嗓音發生變化并且在一段時間不能改善時，一定要及時就醫。