試管嬰兒是一種昂貴的治療方法,許多患者希移植多個胚胎以增加功率并實現多個寶寶的夢想。然而,很有人關注到多胎妊娠所帶來的危害。多胎妊娠會給母親和胎兒帶來各種健康問題,例如妊高癥、妊娠劇吐、前置胎盤、胎兒宮生長遲緩、胎早破、妊娠糖尿病、產后出、雙胎輸綜合征等。胎兒也常常會早產,需要住院治療,甚至有些早產兒會帶來一些不良的后果。
妊娠期高疾病是一種特有的孕期疾病,多胎妊娠的孕婦由于子宮過度膨大,導致子宮力升高,而子宮和胎盤的流量減,引起缺缺氧,管痙攣從而導致升高,出現妊娠期高疾病。這種疾病發生在孕婦懷孕20周之后,表現為高、水腫、蛋白尿,嚴重時還會出現搐、昏迷和多功能衰竭,甚至可能導致母嬰死亡。
妊娠嘔吐是指懷孕2~3個月期間,反復出現惡心、嘔吐、厭食等癥狀的早孕反應。妊娠嘔吐與孕婦的中絨促腺激素(HCG)水平上升有關,這屬于一種正常現象。如果早孕反應嚴重,頻繁嘔吐,無法進食,導致失衡和代謝紊,就被稱為妊娠劇吐。多胎妊娠的孕婦由于HCG值顯著增高,出現妊娠劇吐的比率也較高。
前置胎盤是指胎盤附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸口,位置低于胎兒的先部。多胎妊娠由于有多個胎盤,胎盤的積增大,出現前置胎盤的機率增加。科學家發現雙胎的前置胎盤發生率是單胎的兩倍。前置胎盤容易導致產前出,使妊娠無法維持到足月,增加早產和圍兒死亡率等。
妊娠糖尿病是指原本沒有糖尿病的孕婦,在懷孕期間發生葡萄糖耐異常。多胎妊娠也是罹患妊娠糖尿病的相關因素之一。如果孕婦年齡超過30歲并懷有多胞胎,患上妊娠糖尿病的機率會高于平均水平。妊娠糖尿病的主要風險包括可能引起胎兒的先天畸形、低糖和呼吸窘迫綜合癥、死胎、羊水過多、早產以及孕婦泌尿道染和頭痛等,不僅影響胎兒的發育,也危害母親的健康。
產后出是指在多胎妊娠時,由于子宮過度膨脹導致子宮展過度,發生退行變化和結節組織增多,纖維減而失去收力,這可能導致嚴重的產后出,嚴重危及孕婦的生命。產后大出是孕產婦死亡的主要原因。
此外,多胎妊娠還容易導致胎兒宮發育遲緩和早產等問題。胎兒宮發育遲緩是指胎兒出生重低于相應胎齡群平均重的第10個百分位或低于兩個標準差的況。早產是指胎齡在37周之前出生的活產嬰兒,其出生重大部分低于2.5千克,頭圍低于33厘米。胎兒宮發育遲緩的原因包括母因素(如孕婦營養不良、偏食、妊娠劇吐、神力、妊娠高綜合征等)和胎兒因素(如多胎妊娠、染異常和胎兒畸形等)。胎兒宮發育遲緩會增加圍生兒死亡的風險,不僅影響胎兒的發育,還會對兒期和青年期的智力和能發育產生影響。
據以上況,我們可以看出多胎妊娠的風險與胚胎數量以及年齡切相關。因此,我們建議年齡在35歲以下、卵巢儲備功能正常的患者可以通過選擇優質單胚胎移植來提高胚胎著床率和臨床妊娠率,同時降低多胎妊娠的風險。但對于年齡超過37歲或之前曾經失敗過試管嬰兒的婦,同時移植2~3個胚胎仍然是有意義的。隨著年齡的增加,臨床妊娠率下降,自然流產率上升,為了保證功率,只能移植多個胚胎。
我們目前面臨的最大挑戰是讓人們逐漸認識到多胎的風險,接“不求最多,只求最好”的觀念。只有通過不斷的宣教,大家才能逐漸認識到多胎妊娠的風險,最終接合理的胚胎移植策略,以保障母嬰的健康。