言語和語言是我們日常生活中最常用的通方式。言語是指口頭表達,包括聲音的形和單詞的發音。而語言則是更廣泛的概念,指的是通過口頭、非口頭和書面的方式進行信息傳遞和理解的整個系統。言語障礙是指聲音的產生出現問題,而語言障礙是指理解和表達觀點的困難。言語和語言發育障礙是指在兒發育早期就出現正常語言獲得方式的紊。這種障礙表現為發音、語言理解或語言表達能力的延遲和異常。這些問題會影響學習、職業和社功能。這些發育障礙并非由于神經或言語機制的異常、覺缺損、神發育遲滯或環境因素所致。這種發育障礙發生在兒發育早期,不能直接歸咎于神經或言語機制的異常、覺缺損、神發育遲滯、廣泛發育障礙或環境因素。

語言發育障礙可以分為兩種類型:表達語言障礙和語言障礙。表達語言障礙是一種特定的語言發育障礙,患兒的口語表達能力明顯低于其智力水平應有的水平,但語言理解能力在正常范圍。這種障礙在學齡兒中的發生率約為3%至10%,男孩比孩多2倍至3倍。家族史中有發育口齒不清或其他發育障礙的患者,發生率較高。雖然可能與腦損傷、腦發育問題或傳因素有關,但迄今為止還沒有確切的證據。表現為2歲時不會說單詞,3歲時不會講2個單詞或短語。3歲后,表現為詞匯量有限,過多地使用量常用詞,難以選用適當的詞語,句子結構稚,句法錯誤等。口語缺陷常常伴有詞音形延遲或異常。患兒的表達語言發育遲緩超出了其智力水平的正常變異范圍,但非語言表達和部言語的應用相對完整,社能力相對無損。患兒常伴有緒失調、行為紊,多,注意力不集中,與同伴關系不好,在學齡期尤為突出。數患兒可能伴有輕度聽力障礙,但嚴重程度不足以導致言語發育遲緩。有家族史的患者可能存在表達語言障礙的風險。

語言障礙是一種特定的語言發育障礙,患兒對語言的理解低于其智力水平應有的水平,同時語言表達能力也損。學齡兒中的發生率約為3%至10%,男孩比孩多2倍至3倍。這種障礙的病因尚不明確,早期研究認為與知功能障礙、腦損傷和傳因素有關,但沒有明確的理論或證據支持。有研究認為,這種障礙可能是基于聽力辨別能力損的基礎上發生的,大多數兒對環境中的聲音反應比對談聲音更好。患兒的臨床表現包括1歲時對悉的名稱無反應,1歲半時不能識別常見品,2歲時仍不能聽從簡單的日常指令。語言理解困難,2歲后仍不能理解語法結構,不了解別人的語調和手勢的意義。多數患兒對真實聲音有部分聽力缺損,缺乏辨別聲音方位和來源的能力,但失聰程度不足以導致目前程度的語言損。患兒常伴有社緒和行為紊,如多、注意力不集中、社不良、焦慮、敏或過分怯。社發育延遲,興趣明顯限。與表達語言障礙相比,語言障礙的預后較差。有聽覺障礙和覺綜合分析困難的重癥患者,預后通常較差。

伴發癲癇的獲得失語,也稱為Landau-Kleffner綜合征,主要表現為理解失語。這是指患兒在病前語言功能正常的況下,病后喪失了和表達語言功能。在言語喪失的前后2年,患兒出現了累及一側或雙側顳葉的陣發腦電圖異常或癲癇發作,而不是語言、智力和聽力正常。這種綜合征的病因尚不明確,但臨床特征提示可能與腦炎有關。典型病例在3歲至7歲之間起病,但也有早期或晚期起病的況。起病突然,言語功能在病前正常,失語癥狀的出現和進展迅速,語言技能通常在幾天或幾周喪失,通常不超過6個月。搐和語言喪失的發生時間間隔變化很大,可以是幾個月到2年。最典型的特征是語言嚴重損,聽覺理解困難通常是首發癥狀。一些患兒變得緘默不語,一些只能發出無法理解的聲音,還有一些患兒表現為輕度的講話不流利和表達不清,并伴有發音障礙。在語言喪失后的幾個月,行為和緒紊很常見,但當患兒能夠重新運用某種流方式后,這種況會有所改善。該綜合征的病因尚不明確,可能與腦炎有關。治療主要是對癥治療,約有2/3的患兒會留不同程度的語言缺陷,大約1/3的患兒完全恢復。

除了上述的語言發育障礙外,還有特定言語構音障礙和言語流利障礙(口吃)。特定言語構音障礙是一種特定的言語發育障礙,患兒的語言運用能力低于其智力水平應有的水平,但言語技能正常。特定言語構音障礙在言語障礙患者中占很大比重,但其病因尚不明確。對于正常發育的兒來說,在4歲時常有發音錯誤,到6歲時能夠學會大多數語音,盡管可能會存在某些復合音的發音困難,但這不應妨礙流。而言語流利障礙,也就是口吃,是一種表現為言語節律異常的言語障礙。常見的口吃有兩種類型:痙攣口吃和強直口吃。痙攣口吃是指發音的痙攣,導致多次重復第一個音節。而強直口吃是指發音的強直,導致難以發出聲音或停頓在某個音節上。這兩種口吃在臨床上都有典型的特征表現。

總的來說,言語和語言發育障礙是指在兒發育早期就出現正常語言獲得方式的紊。這些障礙會對兒的學習、職業和社功能產生影響。準確診斷和及時干預對于患兒的發展至關重要。