近日，全國多地出現以流、肺炎支原染為代表的呼吸道疾病患者，主要以兒為主。阿奇霉素作為一種有效治療兒肺炎支原肺炎的藥，在網上備關注。那麼，阿奇霉素是否是治療兒肺炎支原肺炎的首選藥？如果出現耐藥況該怎麼辦？阿奇霉素是否也能治療甲流呢？今天我們請專家來解答這些問題。

兒肺炎支原肺炎是我國5歲及以上兒最主要的社區獲得肺炎。由于支原沒有細胞壁，傳統的抗生素如青霉素和頭孢菌素等對其無效。因此，治療兒肺炎支原肺炎的首選藥是大環酯類藥，其中包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素等。特別是阿奇霉素，已為治療兒肺炎支原染的主要藥。

阿奇霉素的使用方法如下：

- 人：3日療法或5日療法，每日一次，劑量據況而定。

- 兒輕癥：每日一次口服或靜脈點滴，劑量據重而定，療程通常為3-5天。

- 兒重癥：每日一次靜脈點滴，療程據病而定，通常為多個療程。

然而，阿奇霉素也有一些副作用，如胃腸道反應、過敏皮疹等。對于對大環酯類藥過敏的患者，止使用阿奇霉素。嬰兒使用阿奇霉素（尤其是靜脈制劑）時要格外謹慎，避免空腹使用，減對盲腸的刺激。

需要注意的是，不能隨意增加阿奇霉素的用藥頻次，這可能導致藥過量而引發不良反應。阿奇霉素的作用時間較長，停藥后仍可繼續發揮作用，所以在治療期間應嚴格按照醫囑用藥。

另外，阿奇霉素并不適用于預防支原肺炎，它是一種治療藥而非預防藥。濫用阿奇霉素可能導致耐藥菌的產生，當真正染支原肺炎時可能面臨阿奇霉素耐藥或無效的況。

如果確診為對大環酯類耐藥的肺炎支原肺炎，據指南推薦，可以考慮使用四環素類及喹諾酮類藥。其中，新型四環素類藥如多西環素和米諾環素適用于8歲以上兒，但對于8歲以下兒的使用需要謹慎評估。喹諾酮類藥如左氧氟沙星、莫西沙星對耐藥肺炎支原有確切療效，但18歲以下兒的使用也需要謹慎評估。

最后，阿奇霉素對甲流無效。在染支原后又染了流的況下，應積極抗流治療，口服奧司他韋仍然是治療流的首選抗病毒藥。

總之，在選擇用藥時，應仔細閱讀藥品說明書或遵醫囑用藥，切勿盲目停藥或更改劑量。用藥期間如出現不良反應，應停藥并及時就醫。