二甲雙胍是一種治療2型糖尿病的明星藥，有降糖、戒煙、減等多種神奇的功效。盡管張醫生本人在吃藥期間的效果一般，但他強烈推薦二甲雙胍。本文將詳細講解二甲雙胍的降糖作用及副作用，以便讀者更好地了解這種藥。

糖尿病的醫學營養治療和運治療是控制2型糖尿病的基本措施。當飲食和運無法使糖達到理想水平時，就需要及時采用藥治療。降糖藥的主要作用分為促進胰島素分泌和降低胰島素抵抗兩個方面。二甲雙胍屬于通過其他機制降低糖的藥。

2型糖尿病是一種進展疾病，隨著病程的延長，胰島素分泌逐漸下降，而胰島素抵抗的程度變化不大。因此，隨著時間的推移，病人對藥的依賴會增加。二甲雙胍主要通過減肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗來降低糖。許多國家和國際組織的糖尿病診治指南都推薦二甲雙胍作為2型糖尿病的一線用藥和聯合用藥中的基本藥。

關于二甲雙胍的療效，國外的研究都得出了相似的結論。一項研究表明，二甲雙胍可以使糖化紅蛋白下降1.0%~1.5%，并可減輕重。國的研究結果顯示，二甲雙胍的降糖療效為糖化紅蛋白下降0.7%~1.0%。劑量越高，療效越好。因此，醫生通常建議從500mg開始口服。

二甲雙胍的主要不良反應是胃腸道反應，但可以通過從小劑量開始逐漸加量來減這些不良反應。對那些已經耐低劑量二甲雙胍的病人來說，繼續增加劑量不會增加胃腸道不良反應。關于二甲雙胍的兩種藥劑型，研究顯示它們的胃腸道不良事件發生率相似。

此外，二甲雙胍與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用時，可能增加低糖的風險。因此，腎功能不全、肝功能不全、嚴重染、缺氧或接大手的病人用二甲雙胍。在使用碘化對比劑進行造影檢查時，也需要暫時停止二甲雙胍的使用。

長期使用二甲雙胍可能導致維生素B12水平下降，因此需要每年測定一次清維生素B12水平，并在缺乏時適當補充。此外，二甲雙胍還可以減胖病人的心管事件和死亡風險。

總的來說，二甲雙胍是一種有神奇降糖作用的藥，但也存在一些副作用。醫生會據患者的況來決定是否使用二甲雙胍以及使用的劑量。糖尿病患者在使用二甲雙胍時應切關注藥的副作用，并及時與醫生通。