時間回到2015年，國膳食指南取消了飲食中膽固醇的飲食限制。每天于300mg膽固醇這個“經典飲食原則”被拋棄。過去這些年，有多勤儉節約的人，因為食膽固醇限量這條原則，狠心丟掉多蛋黃？這個轉變有點大！也有熬不住饞的朋友乘機宣布，營養學變化多端，與其那麼辛苦講究科學飲食，不如想吃啥吃啥，吃好最重要！對食達人來說，人生最大的痛苦，莫過于面對如此人的食。腦子里必定會回響起這個聲音：脂肪！脂肪！不能吃！絕對不能吃！那麼，膽固醇飲食限制的放棄，到底是因為什麼理由？放棄限制之后，那到底該吃多膽固醇呢？更多的朋友還是嚴格遵守“忌口忌油”的習慣，但是困擾也不自從查出甘油三脂高，稍微油些的菜都是用水涮過再吃，為什麼指標就是降不下來？好幾年不吃蛋黃、臟，但低度脂蛋白膽固醇還是偏高，飲食調理真的有用嗎？以前經常大魚大，脂檢查正常。現在不吃反而脂偏高了，怎麼回事？頸脈里有斑塊，在吃降脂藥，怕斑塊變大，飲食上要怎麼調整？不是說吃油不好嗎？為什麼現在有人說要吃點油，搞不懂？要搞明白這些“怎麼吃”的問題，首先要聊聊另一個你一直覺得理所當然的問題——你吃進去的“脂肪”就是驗的“脂”嗎？搞懂這個問題對胖、三高、脈化防治很重要！
肚子上的脂肪不一定是吃進去的脂肪。食中的脂類質通過口腔、食道進到胃里，胃酸和胃的蠕把食變食糜推到十二指腸。在十二指腸里遇到膽和胰脂肪酶，通過膽的化作用把大的油脂分子團變小的顆粒，胰脂肪酶又把小的脂肪顆粒分解分子狀態，這些分子被吸收進腸壁，在腸壁上又重新組合在一起形糜微粒。這些糜微粒進腸壁下面的淋管，從腸道的淋管流導管，往上走，之后進鎖骨后面的靜脈中，隨著流遍全，給全各個細胞送去甘油、脂肪酸、膽固醇，細胞開心地把它們接納過去。甘油是細胞的能量，脂肪酸為細胞合磷脂的原料，膽固醇是細胞必需的營養素，這些質進細胞參與代謝，不只是集中在肚子上。肚子上的脂肪主要是碳水化合吸收過多造的。當然，有的人是喝酒太多造的。人把過多的能量轉化白脂肪儲存起來，等你很的時候，再轉化可以用的能量。但是，由于你總是不，到點就吃飯，還吃很多的主食或者經常喝酒，這樣肚子上的脂肪越堆越多。
化驗單上甘油三酯不是吃進去的脂肪。糜微粒代表從飲食中攝取的脂類質。一頓飯過后，形的糜微粒大約在中移3-4個小時，如果飯后不到12小時，有可能查到吃進去的油脂，這些油脂以糜微粒的形式出現。但是空腹12小時之后，糜微粒已經被細胞吸收，所以一般清晨空腹，查不到糜微粒。也就是說查不到吃進去的脂肪。查不到吃進去的脂肪，只能查肝臟合的脂肪。所以，化驗單上的甘油三酯是由肝臟合的。時間決定脂化驗的分和數量。
脂指標異常對飲食的指導。低度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是指從低度脂蛋白中測出來的膽固醇。高度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是指從高度脂蛋白中測出來的膽固醇。總膽固醇=低度脂蛋白膽固醇+高度脂蛋白膽固醇+漿中游離膽固醇。當總膽固醇（TC）升高時，多考慮一下是否低度脂蛋白的影響。低度脂蛋白膽固醇由肝臟合，其作用是將肝臟合的膽固醇送到外周組織。如果運量大、有炎癥、組織有損傷等況，會需要更多的膽固醇去修復自組織。所以，當低度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高時，可能是吃進去的外源膽固醇不足或者組織細胞有損傷，需要肝臟產生更多的膽固醇來滿足的需求。高度脂蛋白膽固醇（HDL-C）由肝臟和小腸合，在中流，其工作是將中的膽固醇帶回肝臟，是醫學界公認的“好孩子”。當蛋白質攝不足時，高度脂蛋白的合能力會下降。所以，當高度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于正常值時，最好回顧一下飲食習慣，看看蛋白質攝是否足夠。
有脈斑塊先別急著用降脂藥。膽固醇“變壞”是因為被氧化變質了。低度脂蛋白的工作是將肝臟合的磷脂、膽固醇和脂肪送到需要的地方，不會造管堵塞。但是，一旦低度脂蛋白被氧化，脂蛋白的空間結構會發生變化，人調巨噬細胞將其吞噬，留在管壁上形“空泡細胞”，這是造脈粥樣化的原因之一。因此，找出“低度脂蛋白被氧化”的原因并除，是解決問題的關鍵。
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