在后臺，我們經常收到患者的各種私信，咨詢關于眼睛疾病的問題。其中有一位患者，在看診的時候，醫生告訴他白障前檢查結果顯示，他的角皮細胞計數太，遠低于白障手所要求的數值，因此無法植白障人工晶。那麼，角皮細胞計數是什麼？為什麼它的數值會影響到我們做白障手？今天，上海和平眼科醫院院長、白障醫生郭海科教授將與大家探討這個問題。

角是我們眼睛中重要的屈介質，通過明的角，線可以進眼。如果角明度下降，不僅會影響視功能，嚴重況下可能導致失明。角皮細胞是保證角明和完整的重要結構。正常況下，角皮細胞計數應為3000-5000個/mm2，當數值不低于800個/mm2時，其功能就能保持正常。隨著年齡增長，人自然衰老，角皮細胞數量會逐漸減。此外，代謝障礙、眼手、外傷、炎癥、免疫反應等因素也可能導致皮細胞數量減。由于皮細胞無法再生，如果損傷嚴重，很容易導致角皮功能無法代償，進而引發角水腫，甚至大泡角病變。

郭院長表示，當皮細胞計數特別時，我們需要針對減皮細胞數量的原因進行分析和對癥治療，例如進行皮細胞移植或角移植。對于白障超聲化手來說，當皮細胞計數于1000個/mm2時，手風險較大，需要慎重考慮手及手方案的制定。超聲能量和手作者的技巧都可能造一定程度的皮細胞損傷，從而影響手效果和后恢復。為了減損傷，一方面，在前我們會進行角皮鏡檢查，評估角功能，確保手的安全，另一方面，醫生在手過程中會采取一些保護措施，以避免進一步減角皮細胞。因此，即使皮細胞減，在前檢查評估符合手指征時，我們仍然可以進行白障手。

在手方式的選擇上，可以考慮使用更先進的飛秒輔助白障手。這種手通過飛秒激預劈核，降低手難度，減超聲化能量，從而減輕對角的損傷，降低并發癥發生的概率，提高手的安全。對于本來不適合手的角皮細胞計數偏低的白障患者，也可以及時接手治療。