西北大學附屬醫院·西安市第三醫院的呼吸與危重癥醫學科在麻醉科的全力支持下，已經多次功地為人患者取出支氣管的異。這些異包括錫紙、辣子角、骨頭渣、菜梗、菜葉以及金屬異等。在劉志燕主任的帶領下，該科室在氣管鏡檢查、良惡氣道腫瘤的介治療以及支氣管異的救治方面積累了富的經驗。

過去，人們認為支氣管異是小兒常見的危急事件，但隨著研究的深，發現人支氣管異墜積事件并非偶然。它常常發生在吞咽反完全健全的正常人上，這一點非常值得我們深思。

下面，請聽聽呼吸與危重癥醫學科賈衛紅副主任醫師給大家科普一下什麼是支氣管異、如何檢查及救治以及如何有效地避免支氣管異的發生。

支氣管異是指各種原因導致的異誤吸支氣管堵塞氣道，造劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導致窒息的急癥。氣道堵塞后，據堵塞部位、堵塞程度、堵塞發展的速度及患者心肺功能等因素，患者可出現劇烈嗆咳、臉部青紫、無法呼吸等急又危險的況。如果在短時間不解除氣道阻塞，患者可能會因缺氧而死亡。

為什麼人也會發生支氣管異事件呢？在臨床中，我們也經常遇到人的支氣管異。因為人的咳嗽能力較強，且氣管較兒寬大，異進氣道后不易堵塞在主氣管，而容易往下掉落，堵塞在支氣管。特別是右側主支氣管形狀較平直，異更容易進右側支氣管。人的支氣管異有時并沒有明顯的癥狀，甚至有些人都回憶不起曾經有過進食嗆咳的病史。但通常都伴有持續時間較長的慢咳嗽。我們曾經遇到過一個病例，患者在10年前吞咽鴨脖后引發了反復染，最終發現是異墜積在氣道。

疑似支氣管異墜積后，如何進行有效的檢查呢？首先，我們建議患者進行部CT掃描檢查，初步篩查是否有異墜積在氣道和支氣管。但需要注意的是，非金屬異的部CT檢查有一定的局限。其次，可以使用電子支氣管鏡技，通過氣道將異取出，作簡單。支氣管鏡檢查特別適用于非金屬支氣管異的診斷和治療。最后，對于有慢基礎疾病、耐力較差的人群，以及異墜積時間過長、異不規則且帶有棱角的況，我們可以通過全麻醉的方式進行氣管鏡作，這樣可以減患者的恐懼和治療的不適，降低氣道出和氣的發生，更高效、更安全地將異取出。

那麼，如何有效地預防支氣管異墜積事件的發生呢？呼吸與危重癥醫學科的劉志燕主任提醒大家：年人在進食時要注意盡量不要講話、大笑，不要邊走路邊進食。對于有心腦管疾病如腦梗死、腦出、帕金森等基礎疾病的老年人，更應格外小心。進食時，床頭應抬高，盡量避免進食含有骨頭、核或者比較圓的食，以免誤吸進氣道。

文：呼吸與危重癥醫學科 賈衛紅

圖：呼吸與危重癥醫學科 賈衛紅

編輯：宣傳科 畢禎

審核：宣傳科 宮浩翔

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