2024年1月17日,西安市第一醫院急診科功化解了兩場生命危機。當天,接診了一位悶、氣憋90分鐘的患者,院時口面、甲床呈現茄子般的紫紺,嘔吐不止,指脈氧飽和度只有70%。盡管急診科立即開通綠通道給予無創呼吸機輔助呼吸,但患者的氧飽和度并沒有改善。經過多方會診后,排除了膿毒癥、肺栓塞、心功能衰竭等況。在急診科鄭軍梅主任的富經驗和準判斷下,最終確定了“亞硝酸鹽”中毒的可能,并對患者進行了特效解毒治療,最終病得到控制,生命征平穩。不久之后,又有一位86歲的患者出現了相同的癥狀,但解毒治療并沒有明顯效果。經過檢查發現患者主脈穿潰瘍、冠脈前降支重度狹窄及腎脈狹窄,急診的多學科會診再次啟,將患者轉管重癥醫學科進一步搶救,最終也化解了這場生命危機。

亞硝酸鹽常用于染料生產和某些有機合、金屬表面理等工業生產中,也用作為某些食品生產中的產品著劑和防腐劑。過量食用含有亞硝酸鹽或硝酸鹽的食品,如用硝酸鹽加工的香腸、午餐、咸及未腌的腌菜、腐爛的厚皮菜、青菜、小白菜,或者誤將亞硝酸鹽當作食用鹽食用都可能引起急中毒。0.2~0.5克亞硝酸鹽會引起中毒,1~3克就會致死。過多攝亞硝酸鹽會使組織出現缺氧損害,主要影響中的氧氣結合,普通紅蛋白的鐵被氧化為高鐵紅蛋白,失去了攜氧能力,導致中毒者快速出現全缺氧癥狀,如面、口、甲床青紫等。中毒者會表現出悶、憋氣、痛、心悸、氣促、呼吸困難等癥狀,嚴重者可能出現昏迷、休克甚至死亡。因此,當察覺自己或邊的家人朋友出現以上癥狀時,應盡早就醫,以免造更為嚴重的后果。

急診科團隊在這兩次危機中展現了富的經驗和準的判斷,及時解救了患者的生命。值得注意的是,盡管這兩位患者都出現了相似的癥狀,但最終的診斷結果卻完全不同。這提醒我們在面對疾病時,需要深細致的檢查和多學科的會診,以確保對患者的正確診斷和治療。

除了及時就醫外,我們還應當從日常生活中注意預防亞硝酸鹽中毒的發生。首先,要避免過量食用含有亞硝酸鹽或硝酸鹽的食品,尤其是用硝酸鹽加工的制品,以及未腌的腌菜、蔬菜等。其次,要嚴格控制亞硝酸鹽的使用量,避免在家庭食品加工中誤用亞硝酸鹽。最后,要定期檢查家中的食品儲存況,避免食品變質或過期,導致亞硝酸鹽中毒的發生。

總之,亞硝酸鹽中毒是一種嚴重的急中毒癥狀,對嚴重的危害。在日常生活中,我們要盡可能地預防亞硝酸鹽中毒的發生,避免過量食用含有亞硝酸鹽的食品,并在出現相關癥狀時及時就醫,以確保自己和家人的健康與安全。同時,醫務人員也需要富的經驗和準的判斷,以應對各種突發狀況,及時挽救患者的生命。