補還五湯治療中風后癥
原文：
《醫林改錯》是清代醫家王清任所著的一本醫學著作，其中介紹了一種名為補還五湯的方劑。該方由黃芪、當歸（尾）、赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍組，主要用于治療中風氣虛瘀證。臨床上常用于治療腦管意外后癥、冠心病、小兒麻痹后癥以及其他原因引起的偏癱、截癱等病癥。中醫認為腦梗死等由腦栓所引起的疾病屬于“中風（中經絡）”范疇，風痰絡而致瘀阻滯。如果辨證為氣虛瘀證，可以使用補還五湯進行治療。
補還五湯中的主要分是大劑量的黃芪，它可以專注并行走全，大補元氣并治療痿廢。同時，還可以與量的活藥相配合，使氣充足、絡脈通暢、瘀消散。黃芪的用量可以從小劑量（30g~60g）開始，逐漸增加至100g~120g。對于半不遂，以上肢為主的患者，可以加桂枝、桑枝以溫經通絡；對于半不遂，以下肢為主的患者，可以加牛膝、杜仲以補益肝腎；對于療效不顯著的患者，可以加土鱉蟲、水蛭以破瘀通絡；對于語言障礙不暢的患者，可以加石菖、郁金、遠志以化痰開竅；對于痰多的患者，可以加制半夏、天竺黃以化痰；對于寒冷的患者，可以加干姜、附子以溫散寒；對于脾虛的患者，可以加黨參、白以益氣健脾；對于面癱合并的患者，可以加全蝎、蜈蚣、白附子；對于痙攣合并的患者，可以加白芍、鉤藤。總之，據不同的證候進行加減，靈活應用藥，使藥與證候相符合，治療效果顯著。
然而，如果患者的病證屬于虛導致痰瘀阻滯，且舌紅苔黃，脈洪大有力，那麼補還五湯就不適用了。《醫學衷中參西錄》中提到：“然王氏書中未言脈象如何，若遇脈之虛而無力者，用其方原可見效。若其脈象實而有力，其人腦中多患充，而復用黃芪之溫而升補者，以助其愈上行，必至兇危立見，此固不可不慎也。”所以，需要謹慎使用補還五湯。
在藥效顯現后，還需要繼續服用一段時間以鞏固療效，防止復發。王清任認為：“服此方愈后，藥不可斷，或隔三五日吃一付（服），或七八日吃一付（服）。”這樣可以確保治療效果的持久。補還五湯加味治驗案一是一個案例，患者在中風后出現半不遂的癥狀。經過服用補還五湯后，患者的癥狀有了顯著改善。在治療過程中，據患者的病變化，進行了適當的加味調整。最終，患者完全康復，恢復了正常生活。
補還五湯是一種有效的方劑，可以用于治療中風后癥。現代藥理研究證明，黃芪有擴張管、改善微循環、增加細管抵抗力的作用，大劑量使用還可以降低。然而，使用補還五湯時，需要據患者的況進行加減藥。每個案例都應據患者的病進行個化的治療，以達到最佳效果。