在我學習中醫的早期,我的恩師就給我一個重要的忠告:經常翻看自己的醫案和方子,因為它們是未來行醫路上的基石。所以即使到了我如今的年紀,我仍然保持著這個習慣。在我閑暇的時候,我會將醫案和方子都記錄下來。在治療抑郁癥的過程中,我據自己過去的經驗,結合患者的其他癥狀進行調方,幫助了近千名患者擺了抑郁癥的困擾。很多醫療機構聽說了我的藥方,常常來找我,表示愿意花高價收購我的方子,我最討厭的就是資本的力量!他們把我的方子拿走之后,控制了市場,讓普通老百姓怎麼生活!誰還能負擔得起藥費!每次他們來找我,我直接拒絕,今天我就公之于眾,讓他們斷了這個念想。

我給大家分一個案例:吉某,男,21歲,因未考理想大學而意志挫,心抑郁。在大學期間發病,去了南通市某醫院就診,被診斷為神分裂癥,后來轉診到上海市神衛生中心,被診斷為狂躁型神分裂癥。他的父親說,患者在用藥期間病減輕,停藥后又復發,一直持續服用奧氮平、氨磺比利等西藥至今。患者的病反復,逐漸加重。畢業后曾有幾次工作,但都不能長期持續。后來病更加嚴重。患者平時急易怒,自述有間歇失憶,雙向沖突強迫思維,難以自控,幻聽明顯,有時被人稱贊為“天才、好人……”,有時被辱罵為“傻瓜、壞人、無能……”。他常常覺到有他的下,但是他對此到厭惡。既往病史和個人史沒有異常,家族中也沒有神病史。格檢查沒有發現異常。神檢查顯示,意識清楚,定向力正常,思維、應答、反應尚可,智力正常,自知力良好,能夠清楚地描述自己的病。在萬般無奈之下,他尋求中醫治療,最終找到了我。

初次就診時,他的父親陪同前來。患者在醫生還沒有詢問病的時候就急忙開口說:“我要為像喬峰一樣的大英雄,像他一樣品德高尚……”他的言談中明顯表現出妄想傾向,比如說“我要學武為武俠英雄”,“找到一個漂亮的朋友,英雄配”等等。我進行觀察時,發現他的現癥是神有些呆滯,思維清晰,回答問題正常,失眠多夢,舌頭邊緣紅腫,舌苔厚膩。我開了一個方子:陳皮、牡丹皮、半夏、瓜蔞皮,黃連、竹茹、枳實、石菖,茯苓、郁金、青皮,梔子,炙甘草、遠志、柴胡,生姜。第二次就診時,患者自述服藥后到舒適,但是仍然有強迫思維,幻聽和幻仍然明顯,容和之前一樣,但是次數有所減。我稍微調整了方子,并繼續使用。第三次就診時,患者自述思慮明顯減輕,幻聽和幻完全消失,到輕松愉悅,準備工作。后續的治療方案是讓他鞏固一下,隨診沒有復發。

初次就診時,患者表現出急易怒、間歇失憶、強迫思維、難以自控、幻聽和幻等癥狀;舌頭邊緣紅腫,舌苔厚膩,脈搏數。據這些癥狀,辨識出是痰火擾神,治療的方法是瀉火化痰、開竅明神。方子中的黃連、梔子、牡丹皮清心肝之火,竹茹、半夏清熱化痰,陳皮、枳實行氣消痰,郁金、青皮清心解郁,石菖、遠志開竅明神。初次就診時準確地找到了病因,方藥對癥,療效顯著。第二次和第三次就診時也據癥狀進行了相應的調整。我叮囑患者的家長不要給孩子太大的力,如果考試沒考好可以重新來過,不要再給孩子過大的力了。行醫之路就像是一場修行,我們不僅要幫助別人,也要幫助自己。