在一場充滿活力的健康講座中，一位資深醫生的一句話吸引了在場所有人的注意：“即便您的脂達到了標準，您仍然可能面臨中風的風險。” 這句話像一陣冷風，瞬間讓人們警覺。脂問題在中老年人群中是一個廣泛討論的健康話題。許多人認為一旦脂控制在理想范圍，他們就遠離了心腦管疾病的威脅。但是現實況真的是這樣嗎？
脂達標的標準因年齡、別、心腦管疾病風險等因素而異。普遍接的標準是：總膽固醇（TC）<200 mg/dL，低度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<100 mg/dL，高度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男>40 mg/dL，>50 mg/dL，甘油三酯（TG）<150 mg/dL。達標的脂水平通常被認為是心腦管疾病風險較低的標志。然而，這只是一個廣義上的判斷標準，個的況可能會有所不同。
即便脂達標，中風的風險仍然存在。中風風險不僅與脂水平有關，還與其他因素切相關，如糖代謝異常、循環脈增高、生活方式、傳因素等。脂達標并不意味著可以完全放松對其他心腦管疾病風險因素的管理。一項研究顯示，即使在脂控制達標的患者中，如果伴有高或糖代謝異常，其中風的風險仍然顯著高于同時控制這些指標的人群。
脂達標后的中風風險管理應綜合考慮個的整健康狀況，包括控制、維持糖穩定、改善生活方式等措施。特別是對于那些有糖代謝異常和循環脈增高的人群，即使脂達標，也需要繼續嚴格管理這些風險因素。除了生活方式的調整，持續的醫學監測也至關重要。對于正在服用他汀類藥的患者，即使脂達標，也不能隨意停藥。他汀類藥不僅有助于控制脂水平，還有穩定斑塊、減炎癥等心管保護作用，對預防中風等心腦管事件有重要意義。
他汀類藥的主要作用機制是抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶，從而顯著降低中的低度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，降低脈化斑塊形的風險，減心腦管事件的發生。研究表明，他汀類藥還有改善管皮功能、抗炎、穩定斑塊等多重心管保護效應。這些作用共同作用于心腦管系統，提供了比單純降低脂更全面的保護。
關于停用他汀類藥的條件，需要醫生和患者共同參與決策。停藥的考慮因素不僅僅是脂水平是否達標，還包括患者的整心腦管風險、是否存在其他心腦管疾病、個對他汀類藥的耐等。在某些況下，醫生可能會考慮建議患者減量或停用他汀類藥，比如長期脂控制良好且心腦管風險低的患者，患者對他汀類藥不耐，或者個化治療目標達。