很多人對脂的印象是，脂高了就會導致變稠，從而堵塞管，因此要吃或者不吃。然而，今天我們要講的這兩個患者堅持了3個月不吃，但他們的脂依然很高，這是為什麼呢？

首先，脂高對心管健康有很大的危害。脂的上升，尤其是膽固醇中的低度脂蛋白膽固醇的增加，會明顯增加心管疾病的風險。研究發現，每降低1%的低度脂蛋白膽固醇，就能降低1%的心腦管疾病的風險。甘油三酯也是脂的一種，雖然對脈粥樣化的影響不大，但與糜微粒和低度脂蛋白的升高相關，會增加形脈粥樣化疾病的風險。

接著，我們來分析這兩個患者的況。病例1中的老李是甘油三酯升高，他聽說吃會導致脂升高，于是幾乎不吃，但復查時發現甘油三酯反而升高了。原因是老李在不吃的況下，攝了大量的碳水化合，尤其是主食如饅頭、米飯、面條等，這些細糧轉化為脂肪，導致甘油三酯升高。所以，僅僅不吃是不夠的，合理的飲食結構才能控制脂。每天攝200-300g的碳水化合，主食以谷類為主，包括糧和細糧，再加上蔬菜水果和適量的魚，才能有利于脂的控制。

病例2中的老孫發現膽固醇升高，盡管他幾乎不吃和油炸食品，也很攝細糧，但他的低度脂蛋白膽固醇并沒有降低到正常水平。這是因為膽固醇升高的原因與飲食關系只占20%左右，主要是自代謝能力下降導致的。所以，即使飲食健康，有些人的膽固醇也降不到正常水平，需要在醫生的指導下服用降脂藥。

因此，脂升高并不僅僅是吃的原因，飲食結構和個代謝能力同樣重要。高脂的人仍然可以適量地吃，但要選擇白為主，尤其是含有歐米伽3脂肪酸的海魚。此外，不僅僅是類，油炸食品、反式脂肪酸和高糖食等素食同樣會升高脂。因此，在攝主食時，應適量減細糧的攝，增加糧的比例，并注意蔬菜水果的攝量。只有合理的飲食結構和適量的類攝，才能有助于控制脂水平。

所以，脂升高并不是只有吃導致的，而是綜合飲食結構和個代謝能力的結果。對于高脂和心腦管疾病的人來說，適量的類攝是可以的，但不宜過多，而且以白為主，并注意增加魚的攝。調整飲食結構、合理攝碳水化合和脂肪，配合醫生的指導和必要的藥治療，才能更好地控制脂水平，維護心管健康。