糖監測是管理糖尿病的重要手段之一。通過監測糖,我們可以了解糖水平是否達標,評估藥療效,指導飲食和藥的使用。然而,由于目前態糖監測尚未在臨床全面普及,實現全天候的監測并不現實。但是,我們可以選擇一天中有代表的時間節點進行糖監測,以大致了解糖尿病患者全天糖的變化況。
那麼,有哪些時間節點可以選擇呢?我們可以選擇空腹糖、餐前糖、餐后2小時糖、睡前糖、凌晨糖和隨機糖這些時間節點進行監測。
空腹糖是指在隔夜食(可以喝水)8至12小時后,于次日早餐前采測得的糖水平,反映患者在無進食狀態下的糖水平。測量空腹糖的意義包括:了解頭一天晚上的藥是否能夠有效控制整個夜間直至次日清晨的糖,指導晚餐前或睡前降糖藥的用量;間接反映糖尿病患者在無糖負荷刺激狀態下的基礎胰島素分泌水平;是診斷糖尿病的一個重要指標之一。需要注意的是,最好在早晨6點至8點之間進行空腹糖測量,不要將午餐前空肚子時的稱為空腹糖。同時,采前不要使用降糖藥,不要進食早餐,不要進行運,但是晚上的降糖藥應當照常使用。
餐前糖是指飯前測得的糖,包括早餐前、午餐前和晚餐前的糖。測量餐前糖的意義包括:指導調整當餐的進食量和降糖藥的用量;對于注胰島素的患者,餐前糖水平可以反映上次餐前的胰島素用量是否合適;反映胰島β細胞分泌功能的持續。需要注意的是,有低糖風險的糖尿病患者應加強對餐前糖的監測。
餐后2小時糖是指從進食開始計時,2小時后測得的糖值,反映患者餐后糖的控制況。正常況下,餐后兩小時糖應小于7.8mmol/L,接近空腹糖水平。測量餐后2小時糖的意義包括:反映患者進食和用藥是否合適,指導患者的進餐和用藥;反映胰島β細胞的儲備功能,即進食刺激胰島β細胞追加分泌胰島素的能力;有助于早期診斷2型糖尿病;是導致糖尿病慢并發癥的重要病因和預測因子之一。需要注意的是,檢測餐后糖時應從吃第一口飯開始計時,并且據不同的目的選擇不同的檢查方式。
睡前糖通常是指晚上10點左右測得的糖。監測睡前糖的意義包括:合理調整睡前降糖藥(尤其是胰島素)的用量,指導病人睡前是否需要加餐,以避免夜間低糖;間接反映胰島β細胞對晚餐后高糖的控制能力。對于使用胰島素和磺脲類藥的患者,如果睡前糖低于6.0mmol/L,提示需要加餐或適量減睡前胰島素的用量,以防止夜間低糖。
凌晨糖通常是指凌晨3至4點測得的糖。監測凌晨糖的意義在于幫助鑒別空腹糖高屬于“黎明現象”還是“蘇木吉反應”。如果患者凌晨的糖高于3.9mmol/L,說明是“黎明現象”,需要增加晚上的降糖藥用量;如果患者凌晨的糖低于3.9mmol/L,說明是“蘇木吉反應”,需要睡前加餐或減降糖藥的用量。需要注意的是,空腹糖高時要先弄清原因,不要盲目增加藥量。
隨機糖是指一天中任意時間測得的糖。檢測隨機糖的意義在于在患者于應激狀態、進食延誤或過度運時,及時發現和理高糖或低糖。正常況下,隨機糖應不低于4.4mmol/L,不高于11.1mmol/L。
糖尿病患者了解上述各個時間節點糖監測的意義后,可以據自況有目的地安排糖監測的時間。這將有助于更好地管理糖尿病,控制糖水平,預防并發癥的發生。