在我看來，糖測試中的空腹糖指標是一種誤導最大的健康指標。我們常規的檢項目中，只有生化報告中包含了空腹糖指標。正常范圍一般在3.9-6.1mmol/L之間，高于6.1mmol/L則被認為是糖尿病前期，達到7.0mmol/L以上則被診斷為糖尿病。然而，事實上，空腹糖是一種非常滯后的指標，往往是餐后糖升高一段時間后，空腹糖才開始升高。這意味著，一部分人的餐后糖已經異常，但每次檢只能看到“正常的空腹糖”，導致誤以為自己在糖方面沒有問題。當發現空腹糖升高時，可能已經超過了糖化紅蛋白超過6.5%的臨界值，這意味著每一餐的餐后糖都在飆升，只是不自知而已。
一般來說，空腹糖檢測要求在8-10個小時不吃任何食。然而，大多數檢者在前一天晚上7-8點開始吃飯，往往第二天8點以后才會進行檢查，這至已經過去了12個小時。甚至有些公司會在周末集檢，例如我們公司，我曾多次在10點之后才排到進行生化。即便是糖偏高的人，此時糖可能已經恢復正常。雖然皮質醇、腎上腺素和胰高糖素等在空腹時會促進糖升高，但隨著活和胰島素的分泌，通常在12-14小時糖會從峰值回落。相比空腹糖，餐后糖是更為敏的指標。它直接檢測胰島功能是否能在2個小時將糖控制在7.8mmol/L以下。因此，如果想更早了解自己是否存在糖異常，醫院的口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是最好的檢測方法，而不是生化報告中的空腹糖。如果條件有限，也可以在家吃完米飯、面條后測量餐后2小時糖，或者在5分鐘之食用150g白饅頭后進行測量。但要記住，日常檢測餐后2小時糖應該從第一口飯開始計時，而不是吃完全部后。
對于糖異常如何應對，有三種直接的方法：一是替換主食，使用全谷、雜豆和白米替代純白米，例如使用青稞面、蕎麥替代白面條，但在購買時要仔細查看配料表，因為很多產品實際上主要還是白面，只是添加了量雜糧面。還可以使用芋頭、山藥、甜玉米等替代一部分米和白面。二是減主食的攝量，吃一些主食是沒有問題的，這不是節食，而是增加非淀蔬菜、堅果、魚蝦蛋等來替代一部分主食。因為引起糖升高的食分主要是糖和淀，而蔬菜、堅果、魚蝦蛋等對糖的波非常小。三是將主食后置一餐，主食吃得越晚，通常對餐后糖的波越小。當然，不能全部吃完其他食后再吃主食，可以先吃幾口菜，然后再一口主食一口菜的方式進食。也可以在餐前先吃一小把堅果。
這三種方法只是降低餐后糖的措施，但每個人需要找出所有引起糖異常的原因，如不良的飲食結構、頻繁吃零食、夜宵、熬夜、久坐不、力過大、腸道菌群失衡等等。找出并一一解決這些問題。在整飲食結構方面，還需要保證食多樣，每餐搭配足夠的膳食纖維、優質蛋白和健康脂肪，同時保證蔬菜攝量達到500-600克/天。
最后要強調的是，如果腰圍過大，胖、甘油三酯升高、HDL-C偏低等況，千萬不要被正常的空腹糖所迷，如果有糖儀的朋友可以自行測試餐后2小時糖。而且，多數國家和權威機構已將空腹糖的標準下調至5.6mmol/L。也就是說，如果你的空腹糖達到5.7mmol/L，已經屬于糖尿病前期。盡管我們國家也曾經提議下調標準，但由于各種原因最終沒有采納。如果按照最嚴格的標準進行篩查，據2010年中國慢病監測暨糖尿病專題調查報告顯示，中國年人中有50.1%的人患有糖尿病前期。然而，我們邊幾乎沒有幾個人知道自己存在糖問題。所以，要關注糖，每天分不同的營養小知識。
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